Натрия оксибутират (Эффект)
Эффект развивается постепенно, максимальное действие отмечается приблизительно через 10 — 15 мин, длительность его — 2 — 3 ч, иногда дольше. Нередко натрия оксибутират назначают на фоне других противосудорожных средств, ликвидирующих судороги немедленно, но на короткое время. Тогда дозу препарата уменьшают до 50 — 75 мг/кг. Следует отметить, что ГОМК имеет тенденцию несколько повышать артериальное давление и усиливать сосудосуживающий эффект норадреналина. Поэтому надо критически отнестись к назначению препарата у детей с судорогами, возникшими на фоне артериальной гипертензии, и к назначению норадреналина детям, получившим натрия оксибутират.
Одновременно с названным препаратом необходимо вводить калия хлорид в дозе, составляющей 1/10 от весового количества оксибутирата, для предотвращения возможной гипокалиемии, так как он повышает поступление калия в клетки. При гипокалиемии натрия оксибутират противопоказан. На фоне быстрого внутривенного введения ГОМК у ребенка иногда развивается кратковременная остановка дыхания (при которой требуется искусственная вентиляция легких), двигательное возбуждение, иногда рвота. В связи с этим введение препарата должно быть медленным.
Лидокаин начали применять в качестве противосудорожного средства у детей. Механизм его противосудорожного действия, как и антиаритмического, видимо, заключается в нормализации ионной проводимости через клеточные мембраны. Для подавления судорог препарат вводят внутривенно, сначала в ударной дозе — 2 мг/кг, а затем переходят на внутривенное капельное вливание в дозе 4 — 6мг/(кг-ч) в течение 24 — 36ч [Svenningsen N. et al., 1982].
При эпилептическом статусе его вводят (внутривенно) в начальной дозе 2 — 3 мг/кг (но не больше 25 — 50 мг/мин). При восстановлении судорог производят внутривенное вливание со скоростью 3 — 10 мг/(кг-ч) [Brown Т. Цит. по Delgado-Escueta A., Bajorek J., 1982].
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова
Бензодиазепины: сибазон (диазепам, седуксен, валий), хлозепид (хлордиазепоксид, элениум, либрий), феназепам. В ЦНС и некоторых периферических тканях обнаружены специальные «бензодиазепиновые» рецепторы, функционально и пространственно связанные с ГАМК-рецепторами. К настоящему времени выполнено большое число работ, в которых сообщается о поисках эндогенных лигандов для «бензодиазепиновых» рецепторов [Лапин И. П., 1984]. После взаимодействия бензодиазепинов со своими рецепторами облегчаются контакт…
Сибазон оказывает антигипоксическое действие, способствуя выживанию в условиях пониженного содержания кислорода в тканях. Бензодиазепины применяют при судорогах любой этиологии (например, при энцефалите, менингите, нейротоксикозах инфекционного происхождения, эпилептическом статусе, отеке мозга, гипертермии, отравлениях различными ядами), наряду со специфическим лечением, направленным на устранение причины патологического состояния. Сибазон используют в виде 0,5 % раствора, который вводят детям внутривенно…
У некоторых детей, особенно после назначения высоких доз диазепама (0,5 — 1 мг/кг), все-таки может произойти кратковременное угнетение дыхания и даже его остановка. В это время необходима искусственная вентиляция легких (до восстановления самостоятельного дыхания). Иногда диазепам снижает артериальное давление, поскольку оказывает влияние на гладкую мускулатуру сосудов и на центральную регуляцию сосудистого тонуса. Но этот эффект…
Барбитураты(гексенал, фенобарбитал). Гексенал вызывает глубокое угнетение ЦНС и этим подавляет многие судороги. Применяют его ректально (10% раствор — 0,5 мл/кг), внутримышечно (5% раствор — 0,5 мл/кг) или внутривенно медленно (1% раствор в дозе не больше 15 мг/кг) на фоне атропина сульфата (0,1% раствора по 0,05 мл на год жизни) тоже медленно [Папаян А. В., Цыбулькин…
Для поддерживающей терапии F. Gold и соавт. (1980) вводят его (внутривенно) в течение 5 дней в дозе 1 мг/кг в сутки. Через рот назначать фенобарбитал ново рожденным в качестве противосудорожного средства нерационально, так как в этом возрасте препарат всасывается медленно и пиковая концентрация возникает лишь через 6 ч [Aymard P. Et al., 1980], т. е….
