18 марта 2009

Натрия оксибутират (Эффект)

Эффект развивается постепенно, максимальное действие отмечается приблизительно через 10 — 15 мин, длительность его — 2 — 3 ч, иногда дольше. Нередко натрия оксибутират назначают на фоне других противосудорожных средств, ликвидирующих судороги немедленно, но на короткое время. Тогда дозу препарата уменьшают до 50 — 75 мг/кг. Следует отметить, что ГОМК имеет тенденцию несколько повышать артериальное давление и усиливать сосудосуживающий эффект норадреналина. Поэтому надо критически отнестись к назначению препарата у детей с судорогами, возникшими на фоне артериальной гипертензии, и к назначению норадреналина детям, получившим натрия оксибутират.

Одновременно с названным препаратом необходимо вводить калия хлорид в дозе, составляющей 1/10 от весового количества оксибутирата, для предотвращения возможной гипокалиемии, так как он повышает поступление калия в клетки. При гипокалиемии натрия оксибутират противопоказан. На фоне быстрого внутривенного введения ГОМК у ребенка иногда развивается кратковременная остановка дыхания (при которой требуется искусственная вентиляция легких), двигательное возбуждение, иногда рвота. В связи с этим введение препарата должно быть медленным.

Лидокаин начали применять в качестве противосудорожного средства у детей. Механизм его противосудорожного действия, как и антиаритмического, видимо, заключается в нормализации ионной проводимости через клеточные мембраны. Для подавления судорог препарат вводят внутривенно, сначала в ударной дозе — 2 мг/кг, а затем переходят на внутривенное капельное вливание в дозе 4 — 6мг/(кг-ч) в течение 24 — 36ч [Svenningsen N. et al., 1982].

При эпилептическом статусе его вводят (внутривенно) в начальной дозе 2 — 3 мг/кг (но не больше 25 — 50 мг/мин). При восстановлении судорог производят внутривенное вливание со скоростью 3 — 10 мг/(кг-ч) [Brown Т. Цит. по Delgado-Escueta A., Bajorek J., 1982].

«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова

Читайте далее:



У некоторых детей, особенно после назначения высоких доз диазепама (0,5 — 1 мг/кг), все-таки может произойти кратковременное угнетение дыхания и даже его остановка. В это время необходима искусственная вентиляция легких (до восстановления самостоятельного дыхания). Иногда диазепам снижает артериальное давление, поскольку оказывает влияние на гладкую мускулатуру сосудов и на центральную регуляцию сосудистого тонуса. Но этот эффект…

Барбитураты(гексенал, фенобарбитал). Гексенал вызывает глубокое угнетение ЦНС и этим подавляет многие судороги. Применяют его ректально (10% раствор — 0,5 мл/кг), внутримышечно (5% раствор — 0,5 мл/кг) или внутривенно медленно (1% раствор в дозе не больше 15 мг/кг) на фоне атропина сульфата (0,1% раствора по 0,05 мл на год жизни) тоже медленно [Папаян А. В., Цыбулькин…

Для поддерживающей терапии F. Gold и соавт. (1980) вводят его (внутривенно) в течение 5 дней в дозе 1 мг/кг в сутки. Через рот назначать фенобарбитал ново рожденным в качестве противосудорожного средства нерационально, так как в этом возрасте препарат всасывается медленно и пиковая концентрация возникает лишь через 6 ч [Aymard P. Et al., 1980], т. е….

Ион магния подавляет освобождение медиаторов нервного импульса как в ЦНС, так и в периферических нервно-мышечных синапсах, поэтому механизм его противосудорожного (кратковременного) действия имеет центральный и периферический (миорелаксация) характер. Для получения противосудорожного эффекта магния сульфат теперь используют редко, преимущественно при гипомагниемии или при наличии отека мозга. В этих случаях его вводят в виде 25% раствора внутримышечно,…

Хлоралгидрат у детей практически уже не применяют или применяют крайне редко. Он угнетает ЦНС и подавляет судороги. Вводить его надо ректально, что во время судорог затруднено, в частности из-за спазмирования сфинктера прямой кишки. Кроме того, нарушения гемодинамики, гипоксия и ацидоз препятствуют всасыванию препарата. Хлоралгидрат обязательно надо вводить в разбавленном виде с обволакивающим веществом, о чем…