Кратковременное угнетение дыхания
У некоторых детей, особенно после назначения высоких доз диазепама (0,5 — 1 мг/кг), все-таки может произойти кратковременное угнетение дыхания и даже его остановка. В это время необходима искусственная вентиляция легких (до восстановления самостоятельного дыхания).
Иногда диазепам снижает артериальное давление, поскольку оказывает влияние на гладкую мускулатуру сосудов и на центральную регуляцию сосудистого тонуса. Но этот эффект обычно недлительный и выражен в небольшой степени. При передозировке диазепама наблюдают коматозное состояние, для устранения которого, наряду с проведением общих мероприятий, используют физостигмина (эзерина) салицилат.
Натриевая соль Beta-оксимасляной кислоты (ГОМК) — натрия оксибутират. ГОМК — структурный аналог ГАМК — естественный метаболит, образующийся в мозговой ткани из полуянтарного альдегида; в свою очередь, ГОМК может превратиться в названный альдегид. ГОМК отличается от ГАМК тем, что, будучи введенной извне, она легко проникает в ЦНС, а там, подобно ГАМК, оказывает угнетающее влияние на деятельность нервной системы.
Противосудорожное действие ГОМК проявляется при самых разнообразных судорогах у детей, поскольку она, как и ГАМК, подавляет освобождение возбуждающих медиаторов из пресинаптических окончаний и вызывает постсинаптическое торможение. Чрезвычайно важна способность ГОМК повышать устойчивость к гипоксической и циркуляторной гипоксии.
Если натрия оксибутират назначают самостоятельно, то вводят его в дозе 100 — 150 мг/кг внутривенно медленно (!).
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова
Бензодиазепины: сибазон (диазепам, седуксен, валий), хлозепид (хлордиазепоксид, элениум, либрий), феназепам. В ЦНС и некоторых периферических тканях обнаружены специальные «бензодиазепиновые» рецепторы, функционально и пространственно связанные с ГАМК-рецепторами. К настоящему времени выполнено большое число работ, в которых сообщается о поисках эндогенных лигандов для «бензодиазепиновых» рецепторов [Лапин И. П., 1984]. После взаимодействия бензодиазепинов со своими рецепторами облегчаются контакт…
Сибазон оказывает антигипоксическое действие, способствуя выживанию в условиях пониженного содержания кислорода в тканях. Бензодиазепины применяют при судорогах любой этиологии (например, при энцефалите, менингите, нейротоксикозах инфекционного происхождения, эпилептическом статусе, отеке мозга, гипертермии, отравлениях различными ядами), наряду со специфическим лечением, направленным на устранение причины патологического состояния. Сибазон используют в виде 0,5 % раствора, который вводят детям внутривенно…
Эффект развивается постепенно, максимальное действие отмечается приблизительно через 10 — 15 мин, длительность его — 2 — 3 ч, иногда дольше. Нередко натрия оксибутират назначают на фоне других противосудорожных средств, ликвидирующих судороги немедленно, но на короткое время. Тогда дозу препарата уменьшают до 50 — 75 мг/кг. Следует отметить, что ГОМК имеет тенденцию несколько повышать артериальное…
Барбитураты(гексенал, фенобарбитал). Гексенал вызывает глубокое угнетение ЦНС и этим подавляет многие судороги. Применяют его ректально (10% раствор — 0,5 мл/кг), внутримышечно (5% раствор — 0,5 мл/кг) или внутривенно медленно (1% раствор в дозе не больше 15 мг/кг) на фоне атропина сульфата (0,1% раствора по 0,05 мл на год жизни) тоже медленно [Папаян А. В., Цыбулькин…
Для поддерживающей терапии F. Gold и соавт. (1980) вводят его (внутривенно) в течение 5 дней в дозе 1 мг/кг в сутки. Через рот назначать фенобарбитал ново рожденным в качестве противосудорожного средства нерационально, так как в этом возрасте препарат всасывается медленно и пиковая концентрация возникает лишь через 6 ч [Aymard P. Et al., 1980], т. е….
