18 марта 2009

Кратковременное угнетение дыхания

У некоторых детей, особенно после назначения высоких доз диазепама (0,5 — 1 мг/кг), все-таки может произойти кратковременное угнетение дыхания и даже его остановка. В это время необходима искусственная вентиляция легких (до восстановления самостоятельного дыхания).

Иногда диазепам снижает артериальное давление, поскольку оказывает влияние на гладкую мускулатуру сосудов и на центральную регуляцию сосудистого тонуса. Но этот эффект обычно недлительный и выражен в небольшой степени. При передозировке диазепама наблюдают коматозное состояние, для устранения которого, наряду с проведением общих мероприятий, используют физостигмина (эзерина) салицилат.

Натриевая соль Beta-оксимасляной кислоты (ГОМК) — натрия оксибутират. ГОМК — структурный аналог ГАМК — естественный метаболит, образующийся в мозговой ткани из полуянтарного альдегида; в свою очередь, ГОМК может превратиться в названный альдегид. ГОМК отличается от ГАМК тем, что, будучи введенной извне, она легко проникает в ЦНС, а там, подобно ГАМК, оказывает угнетающее влияние на деятельность нервной системы.

Противосудорожное действие ГОМК проявляется при самых разнообразных судорогах у детей, поскольку она, как и ГАМК, подавляет освобождение возбуждающих медиаторов из пресинаптических окончаний и вызывает постсинаптическое торможение. Чрезвычайно важна способность ГОМК повышать устойчивость к гипоксической и циркуляторной гипоксии.

Если натрия оксибутират назначают самостоятельно, то вводят его в дозе 100 — 150 мг/кг внутривенно медленно (!).

«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова

Читайте далее:



Барбитураты(гексенал, фенобарбитал). Гексенал вызывает глубокое угнетение ЦНС и этим подавляет многие судороги. Применяют его ректально (10% раствор — 0,5 мл/кг), внутримышечно (5% раствор — 0,5 мл/кг) или внутривенно медленно (1% раствор в дозе не больше 15 мг/кг) на фоне атропина сульфата (0,1% раствора по 0,05 мл на год жизни) тоже медленно [Папаян А. В., Цыбулькин…

Для поддерживающей терапии F. Gold и соавт. (1980) вводят его (внутривенно) в течение 5 дней в дозе 1 мг/кг в сутки. Через рот назначать фенобарбитал ново рожденным в качестве противосудорожного средства нерационально, так как в этом возрасте препарат всасывается медленно и пиковая концентрация возникает лишь через 6 ч [Aymard P. Et al., 1980], т. е….

Ион магния подавляет освобождение медиаторов нервного импульса как в ЦНС, так и в периферических нервно-мышечных синапсах, поэтому механизм его противосудорожного (кратковременного) действия имеет центральный и периферический (миорелаксация) характер. Для получения противосудорожного эффекта магния сульфат теперь используют редко, преимущественно при гипомагниемии или при наличии отека мозга. В этих случаях его вводят в виде 25% раствора внутримышечно,…

Хлоралгидрат у детей практически уже не применяют или применяют крайне редко. Он угнетает ЦНС и подавляет судороги. Вводить его надо ректально, что во время судорог затруднено, в частности из-за спазмирования сфинктера прямой кишки. Кроме того, нарушения гемодинамики, гипоксия и ацидоз препятствуют всасыванию препарата. Хлоралгидрат обязательно надо вводить в разбавленном виде с обволакивающим веществом, о чем…

К этой группе относятся вещества, способные устранить любые судороги, независимо от их причины (их следует отличать от противоэпилептических средств, которые применяют для профилактики, а не для устранения, и не только судорожных, но и иных припадков). Противосудорожные вещества угнетают ЦНС, нарушая распространение нервных импульсов. Этим они локализуют возбуждение в очаге его возникновения, а затем и подавляют…