25 марта 2009

Фуросемид (Назначение роженицам)

Фуросемид иногда назначают роженицам (по 20 — 40 мг в день — 5 дней) для уменьшения отделения молока. Пытались применить фуросемид при лечении недоношенных новорожденных детей с синдромом дыхательных расстройств.

Получили увеличение выведения воды (в 4 раза), натрия (в 10 раз), но изменений в содержании кислорода и углекислоты в крови, а также улучшения в состоянии детей не отметили [Savage M. et al., 1975]. L. Као и соавт. (1983) отметили, что через час после внутривенного вливания фуросемида недоношенным новорожденным детям с бронхолегочной дисплазией происходит снижение резистентности дыхательных путей (на 36 ± 13%), увеличение специфической проходимости дыхательных путей (на 84 ± 22%) и растяжимости легких (на 54 ± 13 %). К сожалению, этот эффект сохранялся все го 1 — 3 ч. Ускорение выделения кальция с мочой используют при лечении гиперкальциемий, например при гипервитаминозе D.

Длительное применение фуросемида может вызвать ряд нежелательных явлений: обезвоживание, гипонатриемию, гипокальциемию, гипогликемию, гипокалиемию, гипокалигистию. Последняя отрицательно влияет на обмен и деятельность сердца, повышает токсичность сердечных гликозидов и снижает их эффективность.

Поэтому при хронической сердечной патологии либо фуросемид не следует назначать долго, либо постоянно контролировать содержание калия (других ионов и глюкозы) в плазме крови детей, возмещая его потерю или вводя одновременно калийсберегающие мочегонные.

Однако одновременный с фуросемидом прием препаратов калия или спиронолактона, особенно при почечной недостаточности, может привести к возникновению гиперкалиемии.

«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова

Читайте далее:



При назначении маннита могут возникать осложнения: резкое снижение массы тела, рвота, эксикоз. В эксперименте на животных показано, что введение массивных доз маннита вызывает обезвоживание мозга и гибель животных. Н. Borges и соавт. (1982) наблюдали тяжелую интоксикацию маннитом у 8 больных с почечной недостаточностью. У них отмечены несоразмерное с уремией угнетение ЦНС (сонливость, заторможенность, кома), резкая…

Применяют дихлотиазид по разным показаниям, например у недоношенных детей с отечным синдромом. Для этой цели дихлотиазид назначают со 2 — 3-х суток после рождения в течение 2 — 4 дней в дозе 2,5 — 5 мг 1 — 2 раза в сутки. Дихлотиазид назначают при отеках, связанных с недостаточностью сердечной деятельности, нарушением функции печени и…

Из других средств, повышающих осмотическое давление плазмы, здесь следует назвать глюкозу и глицерин. Гипертонический (20%) раствор глюкозы используют в основном при отеке головного мозга. Кратковременное повышение осмотического давления плазмы крови способствует извлечению жидкости из мозга. Последующее проникновение глюкозы в мозг улучшает его обмен, особенно при одновременном введении с инсулином (1 ЕД на 4 г глюкозы)…

Тиазиды снижают секрецию инсулина (производное тиазидов — диазоксид, не обладающий мочегонным действием, специально применяют для лечения гиперинсулинизма). Поэтому тиазиды опасны у людей с предиабетом. Дихлотиазид может нарушать выведение мочевой кислоты, увеличивая ее содержание в плазме. В связи с этим его нецелесообразно назначать при отеках у детей, получающих (по поводу злокачественных гемопатий) интенсивную цитостатическую терапию. Тиазиды…

Назначают глицерин преимущественно через рот в дозе 1 г/кг. Эффект возникает через 30 — 60 мин и продолжается около 4 ч. 80 — 90% введенной дозы подвергается метаболизму (освобождая при этом энергию), лишь 10 — 20% выводится с мочой. Внутривенное медленное (!) введение снижает внутричерепное давление у детей уже через 10 — 20 мин, эффект…