Асфиксический синдром
При бронхиальной астме, по данным Campbell (1968), Howell (1970), одышка при затруднении дыхания возникает не с легочных рецепторов, а вследствие нарушения саморегуляции дыхательных мышц. В соответствии с увеличением импульсации с рецепторов растяжения дыхательных мышц усиливается рефлекс на растяжение и увеличивается напряжение дыхательных мышц.
Мышцы перерастягиваются, нарушается отношение между длиной и напряжением инспираторных мышц. Это приводит к диспноэ. Помимо мышечных веретен-рецепторов растяжения (импульсация с них вызывает рефлекторное мышечное сокращение), в мышцах заложены сухожильные органы Гольджи, возбуждение которых рефлекторно вызывает не сокращение, а торможение растягиваемой мышцы. В диафрагме мало мышечных веретен. Она снабжена преимущественно сухожильными органами Гольджи, поэтому ей не угрожает перерастяжение при увеличении дыхательной нагрузки.
В межреберных мышцах, наоборот, сухожильных органов Гольджи мало. Эти мышцы участвуют в регуляции позы и движениях тела и в них преобладают рецепторы растяжения. Исходя из этого, авторы полагают, что ощущение недостаточности дыхания обусловлено импульсами не с диафрагмы, а с межреберных мышц. Следует заметить, что такое представление соответствует тому, что и в норме мы воспринимаем фазу своего дыхания по состоянию грудной клетки. Положение диафрагмы (на вдохе или на выдохе) человек не ощущает, поэтому тренировка диафрагмального дыхания необходима для включения в дыхание диафрагмы и передней брюшной стенки во время приступа бронхиальной астмы.
По мере усвоения статических упражнений переходят к динамическим дыхательным упражнениям.
Специальные динамические дыхательные упражнения с усиленным выдохом из различных положений способствуют не только укреплению дыхательных мышц, увеличению подвижности грудной клетки и диафрагмы, но и эффективному дренажу бронхиального дерева, особенно после массажа грудной клетки, дозированной ходьбы и бега [Schmiat, Primer, 1976; Bellman et al., 1980], что в свою очередь предупреждает скопление мокроты в бронхах и является профилактикой асфиксического синдрома.
Развитие асфиксического синдрома — одна из особенностей современного течения бронхиальной астмы [Каганов С. Ю., 1973, 1979; Decroix, 1970], а одной из основных причин этого синдрома является обтурация легких, бронхов и бронхиол вязким секретом. Тактика ЛФК должна учитывать особенности течения бронхиальной астмы. Специальные дыхательные упражнения с усиленным выдохом способствуют снижению бронхиальной лабильности и тем самым подготавливают бронхолегочную систему к физическим нагрузкам. По мере тренировки детей, больных бронхиальной астмой, в выполнении специальных дыхательных упражнений бронхиальная лабильность снижается.
«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин
Большинство авторов считают, что больных с бронхиальной астмой необходимо обучать правильному полному дыханию с участием всех отделов дыхательной системы (грудная клетка и ее мускулатура, диафрагма и мышцы брюшного пресса). У больных нарушен стереотип дыхания в связи с частыми приступами удушья, приводящими к ригидности грудной клетки из-за повышения тонуса дыхательной мускулатуры и диафрагмы и преобладанию верхнегрудного…
Общеукрепляющие упражнения обеспечивают общеразвивающее и укрепляющее воздействие и касаются мышц спины, шеи, мышц брюшного пресса и нижних конечностей. В процессе занятий преимущественное внимание уделялось циклическим упражнениям и подвижным играм с элементами бега, ходьбы, прыжками. Для развития общей выносливости использовали бег в медленном темпе, дозированную ходьбу в чередовании с бегом умеренной интенсивности и смешанное передвижение (бег…
ЛФК на открытом воздухе позволяла использовать природные факторы для закаливания организма, подвижные и спортивные игры и особенно дозированную ходьбу и бег для воспитания общей выносливости больных бронхиальной астмой. Благотворное влияние окружающей обстановки на психоэмоциональную сферу больных детей давало им возможность отвлечься от режима лечебного учреждения, почувствовать себя более свободно, снять психологическое напряжение от всяких двигательных…
Растирание полотенцем проводится следующим образом: ребенок стоит на кровати или на полу и упирается руками в грудь методиста. Методист, скатав в валик треть длины полотенца, сверху растирает им ребенка справа налево и наоборот, продвигаясь вниз и наоборот (15 с). При этом не следует прилагать особых усилий, чтобы не вызвать «ожога» Далее ребенок, поворачивается к методисту…
Разработанная нами методика ЛФК при бронхиальной астме у детей оказалась эффективнее общепринятой. Она способствует улучшению бронхиальной проходимости в покое, снижению после нагрузочной лабильности, повышению толерантности к физическим нагрузкам и физической работоспособности, улучшению физической подготовленности, уменьшению частоты острых респираторных заболеваний и приступов бронхиальной астмы, их тяжести и продолжительности. Для определения эффективности занятий ЛФК 55 детей, больных…
