29 июня 2009

Медикаментозное лечение

Терапевтическое лечение больных соблитерирующими заболеваниями сосудов конечностей должно быть комплексным, направленным на различные факторы патогенеза и устранение симптомов заболевания.

Основными задачами терапевтического лечения являются:

  • ликвидация ангиоспазма;
  • стимуляция развития коллатерального кровообращения;
  • нормализация нейротрофических и обменных процессов в тканях пораженной конечности;
  • улучшение микроциркуляции;
  • нормализация системы гемокоагуляции;
  • предупреждение прогрессирования основного заболевания сосудов;
  • симптоматическое лечение, направленное на устранение болевого синдрома, воспаления, борьба с инфекцией раны, стимуляция заживления.

Ликвидация ангиоспазма и стимуляция развития коллатеральных сосудов являются основными условиями улучшения кровообращения в ишемизированной конечности. Это достигается медикаментозными, физиотерапевтическими и бальнеологическими средствами.

Следует отметить, что терапия вазодилататорами имеет одно существенное ограничение: она эффективна тогда, когда органическая непроходимость артериального русла усугубляется реактивным спазмом артерий (А. А. Вишневский с соавт., 1972).

Для снятия спазма сосудов и медикаментозной стимуляции коллатерального кровообращения в клинической практике применяют различные сосудорасширяющие средства.

С фармакодинамической точки зрения можно выделить три основные группы вазоактивных средств:

  • сосудорасширяющие, действующие непосредственно на гладкую мускулатуру сосудов;
  • с выраженным ганглиоблокирующим действием;
  • действующие через периферические нервные механизмы.

«Хирургия аорты и магистральных сосудов», А.А.Шалимов

Читайте далее:





Депопадутин, дельминал — вазомоторный гормон, получают из ткани поджелудочной железы скота. Препараты назначают при облитерирующем эндартериите, атеросклерозе, диабетической ангиопатии, болезни Рейно, акроцианозе, коронаросклерозе, синдроме Зудека, язвах, мигрени, последствиях отморожения. Противопоказания: повышенное внутричерепное давление, сердечная недостаточность. Толазолин — симпатолитик и периферический вазодилататор. Применяют при облитерирующем эндартериите, акроцианозе, диабетической ангиопатии, болезни Рейно, тромбофлебите глубоких вен. Спазмолитик. Обладает…

Никотиновая кислота — специфическое противопеллагрическое средство, обладающее сильным спазмолитическим эффектом. Принимает активное участие в окислительно-восстановительных процессах, улучшает тканевое дыхание. Никотиновая кислота в более значительных дозах вызывает выраженное расширение сосудов, особенно капилляров, действие ее очень сильное, но быстропроходящее, обладает слабо выраженным фибринолитическим действием. Появление большого количества сосудорасширяющих средств различного действия не случайно. У больных с тромбоблитерирующими…

Степень ишемии конечности — второй важный фактор, влияющий на эффективность медикаментозного лечения. Существует прямая зависимость между степенью нарушения кровотока конечности и действием введенного в вену вазодилататора (Bollinger, 1970). Чем меньше степень ишемии конечности, тем более эффективно действие вазодилататоров. Больным с болью в состоянии покоя или с начинающейся гангреной сосудорасширяющие средства ганглиоблокирующего и периферического холинолитического действия…

Физическая тренировка включает в себя ежедневные продолжительные прогулки с упражнениями ишемизированной группы мышц. Мы рекомендуем физическую тренировку при I и II стадии заболевания: быстрая, ускоренная ходьба ежедневно в течение 1 ч, кроме обычной физической активности. При этом пациент должен останавливаться до появления боли в мышцах, отдыхать несколько минут до их прекращения, а затем снова продолжать…

Многие из существующих вазодилататоров способны увеличить приток крови к больной конечности, что способствует, особенно в ранний период заболевания, улучшению ее состояния. У ряда больных с тяжелой ишемией конечности лечение вазодилататорами не дает положительного эффекта, несмотря на увеличение кровотока конечности. Отсутствие клинического улучшения у больных облитерирующими заболеваниями, несмотря на дилатацию сосудов конечностей, объясняется особой формой дистрофии…