Медикаментозное лечение
Терапевтическое лечение больных соблитерирующими заболеваниями сосудов конечностей должно быть комплексным, направленным на различные факторы патогенеза и устранение симптомов заболевания.
Основными задачами терапевтического лечения являются:
-
ликвидация ангиоспазма;
-
стимуляция развития коллатерального кровообращения;
-
нормализация нейротрофических и обменных процессов в тканях пораженной конечности;
-
улучшение микроциркуляции;
-
нормализация системы гемокоагуляции;
-
предупреждение прогрессирования основного заболевания сосудов;
-
симптоматическое лечение, направленное на устранение болевого синдрома, воспаления, борьба с инфекцией раны, стимуляция заживления.
Ликвидация ангиоспазма и стимуляция развития коллатеральных сосудов являются основными условиями улучшения кровообращения в ишемизированной конечности. Это достигается медикаментозными, физиотерапевтическими и бальнеологическими средствами.
Следует отметить, что терапия вазодилататорами имеет одно существенное ограничение: она эффективна тогда, когда органическая непроходимость артериального русла усугубляется реактивным спазмом артерий (А. А. Вишневский с соавт., 1972).
Для снятия спазма сосудов и медикаментозной стимуляции коллатерального кровообращения в клинической практике применяют различные сосудорасширяющие средства.
С фармакодинамической точки зрения можно выделить три основные группы вазоактивных средств:
- сосудорасширяющие, действующие непосредственно на гладкую мускулатуру сосудов;
- с выраженным ганглиоблокирующим действием;
- действующие через периферические нервные механизмы.
«Хирургия аорты и магистральных сосудов», А.А.Шалимов
Учитывая антиаллергические свойства и противовоспалительное действие стероидных гормонов, терапия преднизолоном должна быть включена в комплекс лечения больных с облитерирующими заболеваниями артерий конечностей (А. А. Вишневский с соавт., 1972, и др.). Назначение кортикостероидов показано при: неэффективном медикаментозном лечении и обострении облитерирующего эндартериита, не связанном с нарастанием продолженного тромбоза магистральных артерий; длительно незаживающих язвах стопы у лиц…
Все больше проясняется роль в атерогенезе нарушенного жирового обмена, гиперлипемии и гиперхолестеринемии. Поэтому явилось логичным изучение терапевтических возможностей корригирования этих метаболических расстройств, не отрицая при этом роли строгой диеты и физической активности. В настоящее время появилось большое количество атеросклеротических и гиполипемических препаратов, влияющих на изменение метаболических процессов у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий. Основными препаратами…
Одним из сравнительно новых препаратов для лечения облитерирующих поражений сосудов является ангинин или продектин (пиридинилкарбамат). Оказывает действие, активизируя внутрисосудистый лизис и предотвращая образование тромба. Он является ингибитором брадикинина и калликреина, в связи с чем уменьшает проницаемость и воспалительную реакцию сосудистой стенки, активизирует внутрисосудистый лизис, снижает вероятность возникновения тромбозов, улучшает коронарное и периферическое кровообращение, нормализует микроциркуляцию…
Известно, что калибр артериол и мелких артерий является решающим фактором регулирования периферического сопротивления и объема циркулирующей крови. Кроме того, чем меньше диаметр сосудов, тем большее значение приобретает вязкость крови, а на уровне капиллярного кровообращения объем циркулирующей крови регулируется главным образом изменениями вязкости крови. При хронических облитерирующих заболеваниях в стадии тяжелой ишемии обычно наблюдаются как прямые…
Установлено также, что при повышении системного артериального давления с помощью медикаментов увеличивается кровоток в дистальном сосудистом русле. Это явилось предпосылкой применения фармакологически вызванной артериальной гипертензии для лечения больных облитерирующими заболеваниями с болью покоя и ишемическими язвами (Larsen с соавт., 1968). Повышение артериального давления примерно на 15—20 мм рт. ст. в течение нескольких месяцев авторы вызывали…
