31 марта 2011

Р (Часть 5)

Реакция опоры Магнуса

Заключается в том, что пассивное тыльное сгибание кисти и стопы вызывает у больного резкое усиление тонуса разгибателей соответствующих конечностей. Это приводит к рефлекторному разгибанию предплечья и голени — так называемой положительной реакции опоры, которая наблюдается при патологических очагах в лобной и височной долях мозга, мозжечка, при множественном склерозе, хорее и атетозе. Напротив, при ладонном сгибании кисти и подошвенном сгибании стопы отмечается рефлекторное сгибание предплечья и голени — так называемая отрицательная реакция опоры. Описана немецким невропатологом В. Magnus в 1924 г.

Ревильо (Ревийо) симптом

Наблюдается у больных с периферическим поражением лицевого нерва: при поочередном закрывании глаз на стороне пораженного нерва глаз полностью не закрывается.

Редлиха рефлекс (симптом)

Для выявления рефлекса пальцем пли рукояткой молоточка проводят по задней поверхности голени; при этом наблюдается симптом Бабинского. Наличие рефлекса свидетельствует о поражении пирамидного пути. Относится к группе патологических рефлексов. Описан Redlich в 1908 г.

Ремака бедренный симптом

Выявляют штриховым раздражением рукояткой молоточка кожи верхней трети передней области бедра. Возникает подошвенное сгибание стопы и I—III ее пальцев и разгибание конечности в коленном суставе. Уровень рефлекторной дуги — нижний поясничный и верхний крестцовый сегменты. Симптом наблюдается при поражении нижних отделов спинного мозга. Относится к группе симптомов спинального автоматизма, в норме отсутствует. Наличие рефлекса свидетельствует о разобщении спинного мозга и центров ствола головного мозга.

Рено (рейно) синдром

Проявляется сосудодвигательными и трофическими расстройствами в пальцах верхних, реже — нижних конечностей. Возникает чаще всего в связи с охлаждением.

В развитии клинической картины синдрома выделяют три фазы. Первая фаза — местная синкопа: спазм мелких артерий и капилляров, вызывающий обескровливание пораженного участка, который резко бледнеет; на нем обнаруживается падение кожной температуры с потерей чувствительности, сопровождающееся ощущением резкой боли с парестезиями в пораженных пальцах. Характерны явления «мертвого пальца»; дистальные фаланги пальцев резко бледнеют, отмечается их анестезия (иногда симметрично). Вторая фаза местная асфиксия: спазм артерий продолжается, капилляры расслабляются, но не могут наполниться кровью из-за недостаточного ее притока. Кислород при этом полностью потребляется тканями и развивается местная тканевая асфиксия с цианозом, болями и парестезиями, желудочными болями. Длительность фазы различна.

Приступ нейротрофическпх сосудистых расстройств может на этом закончиться, но чаще наступает следующая фаза. Третья фаза —активная гиперемия: спазм артерий прекращается, и синюшность сменяется краснотой. кожа становится горячей на ощупь, боли стихают. Затем кровообращение нормализуется и пораженный участок принимает нормальный вид до очередного приступа. Частота и выраженность приступов различны; не всегда четко выражена фазность. Такая форма заболевания является первой стадией синдрома.

Вторая стадия его сопровождается постоянным посинением пальцев вследствие атонии капилляров и застоя в них крови.

Третья стадия синдрома Рейно развивается обычно после затянувшейся второй стадии, сопровождаясь появлением пузырей с кровянистым содержимым. В дальнейшем на их месте образуются некротические язвы различной глубины, иногда вплоть до кости. Кожа на пальцах кистей утолщается, набухает. В дальнейшем может произойти мумификация (сухая гангрена) одного или нескольких пальцев с последующим отпадением их и рубцеванием. В ряде случаев удается отметить одновременный спазм сосудов дна глаза. В отдельных случаях к синдрому присоединяются явления склеродермии. Заболевание чаще встречается у лиц молодого возраста. Описан французским невропатологом A. Reynaud в 1862 г.

«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Шарапова симптом Характеризуется своеобразным «жужжащим» шумом в голове, который усиливается в положении лежа и в состоянии полного покоя. Описан советским невропатологом Б. И. Шараповым в 1936 г. при тромбозе пазух твердой мозговой оболочки. Шарко триада Включает в себя нистагм, скандированную речь, интенционное дрожание. При рассеянном склерозе она менее постоянна, чем триада Марбурга. Описана французским невропатологом…

Швабаха проба Проводится с помощью звучащего камертона, который ставят на сосцевидный отросток на стороне исследуемого преддверноулиткового органа и определяют продолжительность костной проводимости звука. Полученную величину в секундах сравнивают с костной проводимостью непораженного преддверноулиткового органа больного или с проводимостью у здорового человека. При поражении звукопроводящего аппарата костная проводимость удлинена, при поражении звуковоспрпнимаю щего — укорочена. Швецова…

Шильдера проба Во время пробы обследующий, стоя с закрытыми глазами, протягивает верхние конечности вперед. При резком повороте головы в сторону слегка приподнимается нижняя конечность на этой же стороне и в этом же направлении несколько отклоняются обе верхние конечности. Изменение положения верхних конечностей особенно выражено при мозжечковых процессах. Описана немецким психиатром P. Schilder в 1912 г….

Штанге проба (проба на длительность задержки дыхания) Определяется по следующей методике: спокойно лежащему больному после двух глубоких вдохов и выдохов предлагают сделать усиленный вдох и задержать дыхание на возможно длительный срок, зажав нос пальцами. Продолжительность задержки дыхания определяют по секундомеру. Аналогично отмечают время задержки дыхания при выдохе. Между определением длительности задержки на вдохе и выдохе…

Щербака (терморегуляционныи) рефлекс Методика вызывания рефлекса: у больного определяют ректальную температуру, после чего его верхнюю конечность погружают на 20 мин в воду при температуре 32°С. Затем в течение 10 мин воду постепенно подогревают до 42°С и повторно измеряют ректальную температуру сразу после нагревания и через 30 мин. При сохраненной функции терморегуляции тотчас после согревания конечности…