30 марта 2011

О (Часть 6)

«Осиной талии» симптом

Заключается в атрофии прямых и косых мышц живота при сохранности поперечной мышцы, что нередко обусловливает тонкую своеобразную талию. Наблюдается при миопатии.

«Остистого отростка» симптом

Характеризуется болезненностью при поколачивании по остистому отростку позвонка, на уровне которого расположен объемный процесс. Чаще встречается при внемозговых опухолях. Лучше вызывать его поколачиванием не молоточком, а дистальной фалангой пальца кисти.

Иногда при этом не только появляются (обостряются) корешковые боли, но и возникают своеобразные парестезии: ощущение электрического разряда или «ползания мурашек» вниз по позвоночному столбу. Патогенез его довольно сложен: в основе усиления корешковых болей лежит раздражение этих корешков сотрясаемым позвонком; что касается проводниковых парестезий, то причиной их является передача сотрясения через дужку позвонка в прилежащую к ней опухоль.

Симптом «остистого отростка» имеет дифференциально-диагностическое и топическое значение. Отсутствие симптома говорит в пользу внутримозговой локализации опухоли, наличие его свидетельствует о внемозговой опухоли, часто расположенной на задней или на задне боковой поверхности мозга, в первую очередь эпидурально.

В топическом отношении большое значение имеют проводниковые парестезии; они возникают чаще при поколачивании остистого отростка, на уровне которого расположена опухоль. Симптом описан В. М. Бехтеревым, Л. М. Пуссепом и Г. Ониенгеймом при опухолях спинного мозга. Детально изучен И. Я. Раздольским, который ввел термин «симптом остистого отростка».

Отaнa феномен (реакция отклонения рук)

Методика вызывания феномена следующая: больному, сидящему на стуле прямо, со сдвинутыми нижними конечностями, предлагают, закрыв глаза, вытянуть верхние конечности и удерживать их в горизонтальном положении параллельно друг другу. При поражении преддверноулиткового органа (перепончатого лабиринта) конечности отклоняются в ту или другую сторону.

При поражении ядер преддверноулиткового нерва или мозжечка отмечается отклонение кнаружи конечности на больной стороне. Феномен Отана является топическим признаком, указывающим на сторону поражения. Определенное значение придают ему при подозрении на абсцесс мозжечка. Иногда отмечается не только отклонение конечности кнаружи, но и опущение ее вниз.

Отведения бедра симптом

Характеризуется непроизвольным отведением бедра, противоположного локализации очага поражения в лобной доле головного мозга, которое отмечается в ответ на энергичное проведение кистью врача по голени, одноименной очагу. В отдельных случаях отведение бедра может сопровождаться сгибанием нижней конечности в коленном и тазобедренном суставах. Методика вызывания симптома: больного укладывают на жесткую кушетку (чтобы прогибание в постели не затрудняло отведение бедра) на спину, нижние конечности лежат свободно.

Врач надавливает скользящим движением кисти на переднюю поверхность голени, начиная от коленного сустава, и передвигает кисть вниз до голеностопного сустава. Давление должно быть достаточно энергичным, но не вызывающим боли. Конечности, на которой вызывается симптом, может придаваться полусогнутое положение в коленном и тазобедренном суставах. При этом конечность отклоняется кнаружи на уровне коленного сустава. Этот симптом может вызываться и у больного с нарушением сознания.

Симптом отведения бедра наблюдается главным образом при опухолях, абсцессах и грануломах лобной доли головного мозга. Наиболее часто он отмечается при парасагит тальных менннгеомах, располагающихся на верхнебоковой поверхности большого мозга в области верхних лобных извилин. При глубоких гемипарезах и гемиплегиях он обычно отсутствует. Симптом описан И. Я. Раздольским в 1947 г.

«Отвисающей руки» симптом

Наблюдается у больных с поражением лучевого нерва. При вытягивании конечности вперед кисть отвисает вниз и пронирована. Для дифференциального диагноза существенным является легкое сгибание пальцев кисти вследствие преобладания сгибателей над парализованными разгибателями. Больше всего согнут наименьший палец, четвертый палец согнут меньше, третий — еще меньше. Этим поражение лучевого нерва отличается от истерического паралича, при котором также может наблюдаться «падающая рука», но пальцы отвисают разогнутыми в суставах.


«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Центрального (спастического) паралича синдром Возникает при поражении центрального двигательного нейрона. Поражение может быть в коре, клетках двигательного анализатора, главным образом ядра, в волокнах пирамидного пути, в разных его отделах. Признаки центрального паралича или пареза следующие: частичное пли полное ограничение произвольных движений в мышцах; уменьшение, вплоть до исчезновения, мышечной силы; гипертония мышц; повышение глубоких рефлексов и…

Чадока симптом Вызывается штриховым раздражением по боковой поверхности стопы ниже боковой ладыжки. В ответ отмечается разгибание большого пальца стопы. Наличие симптома свидетельствует о поражении пирамидного пути. Описан Chadock в 1911 г. Чарлина (носоресничного нерва) синдром Характеризуется приступами мучительных болей в глазном яблоке и соответствующей половине носа. Между приступами могут быть светлые промежутки, хотя довольно часто…

Четверохолмия (крыши среднего мозга) синдром Характеризуется повышением установочных рефлексов: быстрого поворота головы и глазных яблок при слуховых и зрительных раздражителях, к которым присоединяются расходящееся косоглазие, плавающие движения глазных яблок, офтальмоплегия. Эти три симптома обусловлены сдавлением крыши среднего мозга и окклюзией водопровода большого мозга. Чаще всего этот синдром возникает в результате сдавления крыши среднего мозга опухолью…

Чителли синдром Заключается в задержке психического развития, неспособности сосредоточиться, нарушении сна (бессонница или чрезмерная сонливость), нередко в сочетании с неврастеническими признаками. Часто отмечается у молодых лиц, страдающих гипертрофией лимфатических узлов глотки или гайморитом. Описан итальянским врачом S. Citelli. Чихательный рефлекс Характеризуется появлением чиханья в ответ на раздражение слизистой оболочки носа (щекотанием). Уровень рефлекторной дуги —…

Шарапова симптом Характеризуется своеобразным «жужжащим» шумом в голове, который усиливается в положении лежа и в состоянии полного покоя. Описан советским невропатологом Б. И. Шараповым в 1936 г. при тромбозе пазух твердой мозговой оболочки. Шарко триада Включает в себя нистагм, скандированную речь, интенционное дрожание. При рассеянном склерозе она менее постоянна, чем триада Марбурга. Описана французским невропатологом…