25 марта 2011

Л (Часть 6)

Лобковоразгибательный симптом

Характеризуется появлением разгибания большого пальца стопы при надавливании на лобковую область. Наблюдается при поражении пирамидного пути, относится к группе патологических рефлексов. Обусловлен расширением рефлексогенных зон, характерных для симптома Бабинского. Детально описан советским невропатологом В. А. Румянцевым в 1950 г.
Лобных долей синдром

При массивных поражениях лобной доли синдром характеризуется наличием следующих симптомов:

  1. нарушение обоняния;

  2. поражепие области «произвольного» поворота головы и глаз;

  3. экзофтальм, наличие которого, как правило, указывает на близость патологического очага к орбите;

  4. лобная атаксия;

  5. болезненность при перкуссии по скуловой дуге или лобной области головы;

  6. характерные феномены (автоматическое хватание, навязчивое хватание, феномен «сопротивления», симптом «смыкания век»);

  7. расстройство психики: апатия, торпидность психических процессов, ослабление памяти, отсутствие критического подхода к своему состоянию, недооценка тяжести заболевания, эйфория, склонность к шутливости, иногда к довольно плоским остротам, неряшливость, неопрятность (мочеиспускание в палате на пол, в постель);

  8. центральный парез мышц лица на противоположной очагу стороне;

  9. припадки типа джексоновской эпилепсии (при локализации процесса вблизи двигательной зоны передней центральной извилины);

  10. двигательная афазия (при поражении нижней лобной извилины), аграфия (при поражении левой лобной доли у правшей).

Симптоматика зависит от локализации очага в лобной доле. У больных с базальным лобным синдромом обнаруживаются грубые изменения характера, несдержанность, усиление примитивных влечений и нарушение обменных процессов.

Локтевого нерва синдром поражения

Характеризуется нарушением сгибания проксимальных фаланг всех пальцев и дистальных фаланг IV—V пальцев кисти, затруднением приведения пальцев, атрофией межкостных мышц. Кисть имеет характерный вид «когтистой лапы». Болевой синдром обычно резко выражен и иногда протекает в виде каузалгии. Боли локализуются в области медиального края кисти, отмечается гиперестезия или анестезия внутренней поверхности предплечья, медиальной половины кисти, ладонной поверхности IV—V пальцев и тыльной—II—V пальцев кисти. Наблюдаются вегетативные и трофические расстройства в виде цианоза, гипергидроза, истончения кожи или гиперкератоза.

Для определения двигательных расстройств существует несколько проб:

  1. больной держит кусок плотной бумаги обеими кистями при помощи большого и указательного пальцев; вместо приведения большого пальца наблюдается сгибание его дистальной фаланги, а поэтому при попытке разорвать бумагу больной перетягивает ее здоровой конечностью (тест Фромана);

  2. больной слегка придерживает молоток дистальной фалангой вытянутого большого пальца и чуть согнутого в межфаланговом суставе указательного пальца (тест перкуссионного молотка Лева — Валапси); при слабости локтевого нерва последний вертикально опускается вниз;

  3. обследуемый сжимает кисть в кулак, при этом V, IV и отчасти III пальцы сгибаются недостаточно;

  4. больной не может согнуть дистальную фалангу V пальца или «царапать» им по столу при плотно прилегающей к нему ладони;

  5. обследуемый не может привести пальцы, особенно V и IV;

  6. больному не удается произвести щелчок.

Синдром чаще всего возникает при инфекционных невритах локтевого нерва и травмах в области плеча и локтевого сустава.


«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Хантингтона синдром (наследственная хорея, хорея стариков) Характеризуется нарушением психики (бедность эмоций, повышенная раздражительность, иногда наличие параноидногаллюцинаторного психоза) в сочетании с нарушением координации движений, появлением крупноамплитудных гиперкинезов хореатически атетоидного типа и нарушением речи. У больного появляются своеобразная походка (шатающаяся), мышечная гипотония и вегетативные расстройства. Синдром обычно проявляется в возрасте 30—50 лет и обусловлен наследственно-прогрессирующим заболеванием нервной…

«Холодной воды» симптом Характеризуется внезапно возникающей резкой бледностью пальца или пальцев конечности, часто сопровождающейся похолоданием их и гипестезией. Симптом обусловлен спазмом сосудов пальца, особенно артериальной сети; является частым признаком болезни Рейно и других ангионеврозов. Иногда его появление провоцируют погружением пальцев в холодную воду. Холодовая проба Заключается в погружении верхней конечности обследуемого на 1 мин в…

Центрального (спастического) паралича синдром Возникает при поражении центрального двигательного нейрона. Поражение может быть в коре, клетках двигательного анализатора, главным образом ядра, в волокнах пирамидного пути, в разных его отделах. Признаки центрального паралича или пареза следующие: частичное пли полное ограничение произвольных движений в мышцах; уменьшение, вплоть до исчезновения, мышечной силы; гипертония мышц; повышение глубоких рефлексов и…

Чадока симптом Вызывается штриховым раздражением по боковой поверхности стопы ниже боковой ладыжки. В ответ отмечается разгибание большого пальца стопы. Наличие симптома свидетельствует о поражении пирамидного пути. Описан Chadock в 1911 г. Чарлина (носоресничного нерва) синдром Характеризуется приступами мучительных болей в глазном яблоке и соответствующей половине носа. Между приступами могут быть светлые промежутки, хотя довольно часто…

Четверохолмия (крыши среднего мозга) синдром Характеризуется повышением установочных рефлексов: быстрого поворота головы и глазных яблок при слуховых и зрительных раздражителях, к которым присоединяются расходящееся косоглазие, плавающие движения глазных яблок, офтальмоплегия. Эти три симптома обусловлены сдавлением крыши среднего мозга и окклюзией водопровода большого мозга. Чаще всего этот синдром возникает в результате сдавления крыши среднего мозга опухолью…