25 марта 2011

К (Часть 10)

Конского хвоста синдром поражения

Характеризуется возникновением периферического паралича или пареза дистальных отделов нижних конечностей и расстройствами мочеиспускания (задержка или недержание); анестезией на нижних конечностях и в области промежности.

Характерны жестокие корешковые боли в нижних конечностях. Проводниковые расстройства чувствительности нередко нарастают сверху вниз.

Отмечаются резкое исхудание, контрактуры стоп и голеней, а в поздних стадиях и контрактуры пальцев, отсутствие ахилловых рефлексов, нарушение чувствительности в зоне иннервации пораженных корешков и вазомоторные трофические расстройства на нижних конечностях.

В спинномозговой жидкости может отмечаться повышенное содержание белка. Для начального периода синдрома характерна асимметрия симптомов поражения. В некоторых случаях наблюдаются симптом Кернига и защитные рефлексы на нижних конечностях.

Синдром нередко обусловлен травмами поясничных позвонков и крестца, особенно сопровождающимися кровоизлияниями в суб или эпидуральные пространства на уровне крестца. Иногда опухоль в этом отделе или выпадение межпозвоночных дисков обусловливают клиническую картину данного синдрома.

Контузионный синдром

Характеризуется очаговыми симптомами поражения головного мозга, вызванными повреждением мозга в месте удара или противоудара о внутреннюю стенку черепа или упругие отростки твердой мозговой оболочки (палатка мозжечка, серповидный отросток) или ударом волны спинномозговой жидкости о дно III и IV желудочков, и включает в себя коммоционный синдром. Отмечается при черепно-мозговых травмах.

Конуса синдром характеризуется следующими симптомами:

  1. анестезия по типу седла или коротких трусов, иногда диссоциированная;

  2. сохранность рефлексов на нижних конечностях;

  3. исчезновение анального рефлекса;

  4. расстройство мочеиспускания периферического типа (обычно истинное недержание мочи);

  5. отсутствие двигательных расстройств на конечностях.

Синдром часто обусловлен травмами крестцовой области, которые нередко сопровождаются кровоизлияниями, поражающими конус, арахноидитами и опухолями этой области.

«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Швабаха проба Проводится с помощью звучащего камертона, который ставят на сосцевидный отросток на стороне исследуемого преддверноулиткового органа и определяют продолжительность костной проводимости звука. Полученную величину в секундах сравнивают с костной проводимостью непораженного преддверноулиткового органа больного или с проводимостью у здорового человека. При поражении звукопроводящего аппарата костная проводимость удлинена, при поражении звуковоспрпнимаю щего — укорочена. Швецова…

Шильдера проба Во время пробы обследующий, стоя с закрытыми глазами, протягивает верхние конечности вперед. При резком повороте головы в сторону слегка приподнимается нижняя конечность на этой же стороне и в этом же направлении несколько отклоняются обе верхние конечности. Изменение положения верхних конечностей особенно выражено при мозжечковых процессах. Описана немецким психиатром P. Schilder в 1912 г….

Штанге проба (проба на длительность задержки дыхания) Определяется по следующей методике: спокойно лежащему больному после двух глубоких вдохов и выдохов предлагают сделать усиленный вдох и задержать дыхание на возможно длительный срок, зажав нос пальцами. Продолжительность задержки дыхания определяют по секундомеру. Аналогично отмечают время задержки дыхания при выдохе. Между определением длительности задержки на вдохе и выдохе…

Щербака (терморегуляционныи) рефлекс Методика вызывания рефлекса: у больного определяют ректальную температуру, после чего его верхнюю конечность погружают на 20 мин в воду при температуре 32°С. Затем в течение 10 мин воду постепенно подогревают до 42°С и повторно измеряют ректальную температуру сразу после нагревания и через 30 мин. При сохраненной функции терморегуляции тотчас после согревания конечности…

Эдельмана симптом Является болевым топическим рефлексом. Заключается в разгибании большого пальца стопы при вызывании симптома Керинга. Наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся раздражением оболочек головного и спинного мозга. Эди синдром Характеризуется своеобразными реакциями зрачков: при освещении зрачок не суживается, а в темноте расширяется; под влиянием света он вновь медленно суживается (причем становится уже, чем до пробы) и…