16 марта 2011

А (Часть 6)

Антона симптом

Характеризуется отсутствием у больного восприятия своих физических дефектов.

Нередко отмечается при спинной сухотке, когда больные не замечают дефекта зрения (слепота на свою слепоту); встречается также при слепоте центрального происхождения. Описан немецким невропатологом I. Anton в 1899 г.

Апатический синдром

Заключается в патологическом расстройстве психики, характеризующемся значительным уменьшением или отсутствием эмоциональной возбудимости (паралич эмоций). Клинически проявляется, наряду с общим снижением активности психики, потерей интересов, исчезновением желаний, болезненным безволием (абулией), в связи с чем нередко говорят об апатико-абулическом ступоре. Больной безучастен к себе, равнодушен к окружающему. Он неподвижно лежит на спине; наблюдается полное мышечное расслабление, глаза постоянно открыты, взгляд направлен в пространство, ни на чем не фиксируясь. Содержание сознания бедно, но не помрачено. В основе синдрома лежит резкое ослабление возбудимости коры и подкорковых ядер, их энергетического потенциала. Он наблюдается при многих заболеваниях головного мозга.

Апатический синдром является наиболее патогномоничным для опухолей лобной доли мозга и микседемы. Он также определяет собой целый этап затяжных симптоматических психозов (А. В. Снежневский) и встречается в сочетании с псевдопаркинсонизмом, общей гиперрефлексией и тенденцией к парасимпатикотонии при тяжелой дистрофии, особенно у детей (А. Г. ИвановСмоленский).

Синдром нередко определяет клиническую картину позднего периода острой травмы мозга (М. О. Гуревич), предреконвалесцентного периода сыпного тифа (В. А. Гиляровский), промышленных интоксикаций (И. Г. Равкин), начальную картину депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза, главным образом циклотимии, а также конечного этапа психогенных депрессий с реакциями страха и паники.

Синдром отмечается в конечной стадии травматической болезни, артериосклероза, прогрессивного паралича и шизофрении, но в таких случаях он не определяет состояние, а лишь придает ему некоторые особенности.

Апоплексический синдром

Характеризуется глубоким коматозным, состоянием — внезапной потерей сознания и расстройством дыхания, сердечной деятельности, рвотой, непроизвольным мочеиспусканием, гемиплегией или другими очаговыми симптомами. Как правило, наблюдается изменение артериального давления, чаще в сторону повышения. У больного отсутствуют произвольные движения и чувствительность, сухожильные и кожные рефлексы. Иногда отмечается симптом Бабинского. Отсутствуют рефлексы роговицы и зрачковая реакция на свет.

Зрачки в большинстве случаев расширены или нормальны, при процессе в стволе головного мозга чаще сужены. Во время дыхания щека на стороне паралича парусит.

Синдром возникает внезапно при кровоизлиянии, в мозг или при обширных субарахноидальных геморрагиях, тромбозе, эмболии сосудов головного мозга, разрыве аневризмы, кровоизлиянии в опухоль мозга и др.

Арана—Дюшена (атрофия) синдром

Характеризуется прогрессирующей симметричной атрофией мышц, которая начинается дегенерацией и атрофией клеток передних рогов спинного мозга. Чаще атрофируются мышцы возвышения большого пальца кисти и мелкие мышцы ладони (когтеобразная рука). Впоследствии атрофия распространяется на мышцы предплечья.

Постепенно исчезают сухожильные рефлексы конечностей, появляется фибрилляция атрофированных мышц, изменяется электрическая возбудимость в них. Атрофия Арана—Дюшена чаще наблюдается у мужчин в возрасте 20—50ти лет. Длительность заболевания—10—15 лет, смерть наступает вследствие поражения дыхательных мышц или нервов, ядра которых лежат в продолговатом мозге.

Клиническими формами заболевания являются:

  • лучевая форма, имитирующая симметричное поражение лучевых нервов;

  • плечевая, при которой отмечается атрофия мышц плеча;

  • лопаточно-спинно-мозговая;

  • нижняя, или бедренная, с ранним развитием паралича нижних конечностей.

Атрофия имеет различное происхождение. В последнее время высказываются предположения о нейровирусной этиологии данного синдрома.

Многие авторы рассматривают атрофию Арана—Дюшена как определенный этап в течении бокового амиотрофического склероза. Синдром впервые был описан французскими врачами Г. Duchonne в 1847 г. и F. Aran в 1850 г.

«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Хантингтона синдром (наследственная хорея, хорея стариков) Характеризуется нарушением психики (бедность эмоций, повышенная раздражительность, иногда наличие параноидногаллюцинаторного психоза) в сочетании с нарушением координации движений, появлением крупноамплитудных гиперкинезов хореатически атетоидного типа и нарушением речи. У больного появляются своеобразная походка (шатающаяся), мышечная гипотония и вегетативные расстройства. Синдром обычно проявляется в возрасте 30—50 лет и обусловлен наследственно-прогрессирующим заболеванием нервной…

«Холодной воды» симптом Характеризуется внезапно возникающей резкой бледностью пальца или пальцев конечности, часто сопровождающейся похолоданием их и гипестезией. Симптом обусловлен спазмом сосудов пальца, особенно артериальной сети; является частым признаком болезни Рейно и других ангионеврозов. Иногда его появление провоцируют погружением пальцев в холодную воду. Холодовая проба Заключается в погружении верхней конечности обследуемого на 1 мин в…

Центрального (спастического) паралича синдром Возникает при поражении центрального двигательного нейрона. Поражение может быть в коре, клетках двигательного анализатора, главным образом ядра, в волокнах пирамидного пути, в разных его отделах. Признаки центрального паралича или пареза следующие: частичное пли полное ограничение произвольных движений в мышцах; уменьшение, вплоть до исчезновения, мышечной силы; гипертония мышц; повышение глубоких рефлексов и…

Чадока симптом Вызывается штриховым раздражением по боковой поверхности стопы ниже боковой ладыжки. В ответ отмечается разгибание большого пальца стопы. Наличие симптома свидетельствует о поражении пирамидного пути. Описан Chadock в 1911 г. Чарлина (носоресничного нерва) синдром Характеризуется приступами мучительных болей в глазном яблоке и соответствующей половине носа. Между приступами могут быть светлые промежутки, хотя довольно часто…

Четверохолмия (крыши среднего мозга) синдром Характеризуется повышением установочных рефлексов: быстрого поворота головы и глазных яблок при слуховых и зрительных раздражителях, к которым присоединяются расходящееся косоглазие, плавающие движения глазных яблок, офтальмоплегия. Эти три симптома обусловлены сдавлением крыши среднего мозга и окклюзией водопровода большого мозга. Чаще всего этот синдром возникает в результате сдавления крыши среднего мозга опухолью…