11 июня 2009

Оценка результатов лабораторных исследований

При оценке результатов лабораторных исследований у больных с рецидивом инфаркта миокарда мы считали их значимыми лишь в тех случаях, когда перед возникновением рецидива эти показатели уже возвращались к нормальному уровню или приближались к нему. Так, например, количество лейкоцитов считали возросшим в тех случаях, когда лейкоцитоз превышал 8,5 * 109/л и не менее чем на 1 * 109/л превышал показатель предшествовавшего рецидиву исследования.

С соблюдением указанных условий содержание лейкоцитов в крови в остром периоде рецидива могло быть проанализировано у 83 человек (81,4% обследованных). Из этого числа рецидив инфаркта миокарда сопровождался увеличением лейкоцитоза у 67 человек (80,7%).

Содержание эозинофилов в крови в остром периоде рецидива могло быть проанализировано у 56 человек (64,3% обследованных). Из них количество эозинофилов уменьшилось у 19 человек (33,9%).

СОЭ после возникновения рецидива могла быть проанализирована у 85 больных (83,3%). Из этого числа СОЭ возросла у 57 больных (67,1%).

Активность АсАТ могла быть проанализирована у 58 человек (78,4% обследованных). Активность АсАТ возросла после рецидива у 44 больных (75,9%). Активность ЛДГ могла быть проанализирована у 52 человек (76,5% обследованных).

Активность ЛДГ возросла после рецидива некроза у 39 из них (75%).

Активность КФК могла быть проанализирована у 26 человек (92,1% обследованных). Она возросла у 23 из них (88,5%).

Активность ЛДГ1 могла быть проанализирована у 18 человек (88,6% обследованных). Она возросла у 16 из 18 больных (88,9%).

Из представленных данных видно, что приблизительно у 20 — 25% всех больных результаты предшествовавших рецидиву исследований лейкоцитоза, СОЭ, активности ЛДГ, АсАТ не позволяли с уверенностью интерпретировать данные последующих анализов. У остальных больных эти исследования обнаруживали при рецидивирующем некрозе характерные сдвиги соответствующих показателей примерно в 70 — 80% наблюдений. С наибольшей закономерностью изменяется активность КФК (у 88,5% больных) и ЛДГ1 (у 88,9% больных).

«Рецидивирующий инфаркт миокарда»,  А.Л. Сыркин

Читайте далее:



У больных с рецидивирующим инфарктом миокарда показатели лабораторных исследований и их трактовка характеризуются рядом особенностей. При возникновении рецидива, в зависимости от длительности промежутка между ним и инфарктом миокарда, у больных могут еще оставаться отклонения от нормы таких показателей, как СОЭ, активность ЛДГ в крови, а иногда и лейкоцитоз; реже может оставаться повышенной и активность аспартатаминотрансферазы…

Вкратце клинические особенности рецидива инфаркта миокарда могут быть охарактеризованы следующим образом. Частота крупноочаговых и мелкоочаговых рецидивов некроза была одинаковой при крупно- и мелкоочаговом инфаркте миокарда. Клиническая картина рецидива характеризуется учащением астматического, гастралгического и аритмического вариантов инфаркта миокарда. Тем не менее, рецидив может протекать с картиной status anginosus и у больных, у которых сам инфаркт миокарда…

Клиническая картина рецидива может иметь все характерные признаки острого инфаркта миокарда. Однако многие авторы отмечают ряд особенностей клиники рецидива инфаркта миокарда. По-видимому, для рецидивов в меньшей степени, чем для самого инфаркта миокарда, характерны типичные болевые приступы. B. Г. Попов и Н. А. Гватуа (1956) указывают, что клиническая картина рецидива инфаркта миокарда может характеризоваться появлением частых…

Диагностика рецидивирующего инфаркта миокарда по клинической картине может представлять значительные трудности. Г. А. Раевская (1951), Е. В. Чернышева (1953), А. Л. Мясников (1960), С. В. Шестаков (1962), А. В. Смольянников, Т. А. Наддачина (1963) отмечают трудности дифференциальной диагностики рецидивов инфаркта миокарда и различных тромбоэмболических осложнений, которые могут вызвать повышение температуры тела, нарастание лейкоцитоза и СОЭ…

Клинические варианты (Распределение больных по срокам возникновения рецидива)

Распределение больных по срокам возникновения рецидива инфаркта миокарда. На ординате — число больных, на абсциссе — декады болезни, а — всего больных (105 человек); б — выжившие (73 человека); в — умершие (32 человека). Как среди умерших, так и среди выживших рецидив развился в первые 20 дней после возникновения инфаркта миокарда у 2/3 больных. У…