Оценка результатов лабораторных исследований
При оценке результатов лабораторных исследований у больных с рецидивом инфаркта миокарда мы считали их значимыми лишь в тех случаях, когда перед возникновением рецидива эти показатели уже возвращались к нормальному уровню или приближались к нему. Так, например, количество лейкоцитов считали возросшим в тех случаях, когда лейкоцитоз превышал 8,5 * 109/л и не менее чем на 1 * 109/л превышал показатель предшествовавшего рецидиву исследования.
С соблюдением указанных условий содержание лейкоцитов в крови в остром периоде рецидива могло быть проанализировано у 83 человек (81,4% обследованных). Из этого числа рецидив инфаркта миокарда сопровождался увеличением лейкоцитоза у 67 человек (80,7%).
Содержание эозинофилов в крови в остром периоде рецидива могло быть проанализировано у 56 человек (64,3% обследованных). Из них количество эозинофилов уменьшилось у 19 человек (33,9%).
СОЭ после возникновения рецидива могла быть проанализирована у 85 больных (83,3%). Из этого числа СОЭ возросла у 57 больных (67,1%).
Активность АсАТ могла быть проанализирована у 58 человек (78,4% обследованных). Активность АсАТ возросла после рецидива у 44 больных (75,9%). Активность ЛДГ могла быть проанализирована у 52 человек (76,5% обследованных).
Активность ЛДГ возросла после рецидива некроза у 39 из них (75%).
Активность КФК могла быть проанализирована у 26 человек (92,1% обследованных). Она возросла у 23 из них (88,5%).
Активность ЛДГ1 могла быть проанализирована у 18 человек (88,6% обследованных). Она возросла у 16 из 18 больных (88,9%).
Из представленных данных видно, что приблизительно у 20 — 25% всех больных результаты предшествовавших рецидиву исследований лейкоцитоза, СОЭ, активности ЛДГ, АсАТ не позволяли с уверенностью интерпретировать данные последующих анализов. У остальных больных эти исследования обнаруживали при рецидивирующем некрозе характерные сдвиги соответствующих показателей примерно в 70 — 80% наблюдений. С наибольшей закономерностью изменяется активность КФК (у 88,5% больных) и ЛДГ1 (у 88,9% больных).
«Рецидивирующий инфаркт миокарда», А.Л. Сыркин
У больных с рецидивирующим инфарктом миокарда показатели лабораторных исследований и их трактовка характеризуются рядом особенностей. При возникновении рецидива, в зависимости от длительности промежутка между ним и инфарктом миокарда, у больных могут еще оставаться отклонения от нормы таких показателей, как СОЭ, активность ЛДГ в крови, а иногда и лейкоцитоз; реже может оставаться повышенной и активность аспартатаминотрансферазы…
Вкратце клинические особенности рецидива инфаркта миокарда могут быть охарактеризованы следующим образом. Частота крупноочаговых и мелкоочаговых рецидивов некроза была одинаковой при крупно- и мелкоочаговом инфаркте миокарда. Клиническая картина рецидива характеризуется учащением астматического, гастралгического и аритмического вариантов инфаркта миокарда. Тем не менее, рецидив может протекать с картиной status anginosus и у больных, у которых сам инфаркт миокарда…
Развиваясь в условиях, когда морфологическая перестройка и функциональная адаптация после перенесенного инфаркта миокарда еще не завершены, рецидив инфаркта миокарда часто протекает с тяжелыми осложнениями. По данным Д. А. Демидовой (1963), рецидив инфаркта миокарда сопровождается коллапсом, тромбоэмболическими осложнениями и нарушением кровообращения чаще, чем повторный инфаркт миокарда. С. В. Шестаков и соавт. (1970) наблюдали приступы сердечной астмы…
Недостаточность кровообращения Число больных, абсолютное и в процентах инфаркт миокарда рецидив Отсутствует 27 (25,7) 19 (18,1) Стертая 13 (12,4) 14 (13,3) Явная и резко выраженная 65 (61,9) 72 (68,6) Всего 105 (100) 105 (100) Как видно из таблицы, при рецидиве уменьшилось количество больных без острой застойной недостаточности кровообращения и возросло число больных с явной и…
Кардиогенный шок (преимущественно рефлекторная форма) осложнил течение инфаркта миокарда у 35 из 105 человек (33,3%); при рецидиве это осложнение возникло у 32 (30,5%), причем у 21 больного был истинный кардиогенный шок (16 человек умерли). Таким образом, частота кардиогенного шока при инфаркте миокарда и рецидиве практически была одинаковой. Тяжелые нарушения ритма сердца были зарегистрированы у 39…
