11 июня 2009

Значение лабораторных исследований

У больных с рецидивирующим инфарктом миокарда показатели лабораторных исследований и их трактовка характеризуются рядом особенностей.

При возникновении рецидива, в зависимости от длительности промежутка между ним и инфарктом миокарда, у больных могут еще оставаться отклонения от нормы таких показателей, как СОЭ, активность ЛДГ в крови, а иногда и лейкоцитоз; реже может оставаться повышенной и активность аспартатаминотрансферазы (АсАТ). В этих условиях может не происходить резкого изменения результатов лабораторных исследований (например, при мелкоочаговом рецидиве, возникшем через несколько дней после крупноочагового инфаркта миокарда).

Литературные данные по этому вопросу немногочисленны.

Как и при обычном инфаркте миокарда, у больных с рецидивом отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, нарастание СОЭ, гиперферментемия (Мясников А. Л., 1958; Шестаков С. В. с соавт., 1967, 1970; Кузюкина Л. А., 1973, и др.).

На гиперферментемию при рецидиве, в частности на повышение уровня фосфогексоизомеразы, указывает Н. В. Печенина (1973).

В. Н. Фатенков, Г. В. Грачева, Н. В. Печенина, Т. И. Желнова (1974) полиморфизму клинических ситуаций ранних и непрерывно рецидивирующих некрозов противопоставляют четкость изменений энзиматического спектра сыворотки крови.

Однако у ряда больных сдвиги лабораторных показателей при рецидиве инфаркта миокарда могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Так, по данным В. Г. Попова (1971), рецидив инфаркта миокарда не сопровождался лейкоцитозом у 12,3% больных; СОЭ у 19,5% больных не превышала 16 мм/час.

Мы определяли содержание в крови лейкоцитов и эозинофилов, СОЭ, активность АсАТ и ЛДГ; у части больных определяли также активность креатинфосфокиназы (КФК) и первой (сердечной) фракции лактатдегидрогеназы (ЛДГХ).

«Рецидивирующий инфаркт миокарда»,  А.Л. Сыркин

Читайте далее:



При оценке результатов лабораторных исследований у больных с рецидивом инфаркта миокарда мы считали их значимыми лишь в тех случаях, когда перед возникновением рецидива эти показатели уже возвращались к нормальному уровню или приближались к нему. Так, например, количество лейкоцитов считали возросшим в тех случаях, когда лейкоцитоз превышал 8,5 * 109/л и не менее чем на 1…

Вкратце клинические особенности рецидива инфаркта миокарда могут быть охарактеризованы следующим образом. Частота крупноочаговых и мелкоочаговых рецидивов некроза была одинаковой при крупно- и мелкоочаговом инфаркте миокарда. Клиническая картина рецидива характеризуется учащением астматического, гастралгического и аритмического вариантов инфаркта миокарда. Тем не менее, рецидив может протекать с картиной status anginosus и у больных, у которых сам инфаркт миокарда…

Обращает на себя внимание большая частота возникновения острой аневризмы сердца у больных рецидивирующим инфарктом миокарда, отмеченная нами как при самом инфаркте миокарда, так и при рецидиве. У больных инфарктом миокарда без рецидива острая аневризма сердца была прижизненно диагностирована в 54 случаях (9,8%); у больных рецидивирующим инфарктом миокарда инфаркт миокарда сопровождался развитием острой аневризмы сердца в…

Недостаточность кровообращения Число больных, абсолютное и в процентах после инфаркта миокарда после рецидива Отсутствует   21 (36,2) 13 (22,4) Стертая 10 (17,2) 9 (15,5) Явная и резко выраженная 27 (46,6) 36 (62,1) Всего 58 (100) 58 (100) При этом у 4 больных, ранее не имевших признаков недостаточности кровообращения, рецидив некроза привел к резко выраженной декомпенсации. Следует…

Клиническая картина рецидива может иметь все характерные признаки острого инфаркта миокарда. Однако многие авторы отмечают ряд особенностей клиники рецидива инфаркта миокарда. По-видимому, для рецидивов в меньшей степени, чем для самого инфаркта миокарда, характерны типичные болевые приступы. B. Г. Попов и Н. А. Гватуа (1956) указывают, что клиническая картина рецидива инфаркта миокарда может характеризоваться появлением частых…