Частота острой застойной недостаточности кровообращения при инфаркте миокарда и рецидиве
| Недостаточность кровообращения | Число больных, абсолютное и в процентах | |
| инфаркт миокарда | рецидив | |
| Отсутствует | 27 (25,7) | 19 (18,1) |
| Стертая | 13 (12,4) | 14 (13,3) |
| Явная и резко выраженная | 65 (61,9) | 72 (68,6) |
| Всего | 105 (100) | 105 (100) |
Как видно из таблицы, при рецидиве уменьшилось количество больных без острой застойной недостаточности кровообращения и возросло число больных с явной и резко выраженной острой декомпенсацией.
Мы сопоставили влияние инфаркта миокарда и рецидива на возникновение острой застойной сердечной недостаточности у каждого больного. При этом были получены следующие данные.
У 27 больных, у которых инфаркт миокарда не сопровождался острой застойной недостаточностью кровообращения, рецидив привел к возникновению стертой левожелудочковой недостаточности у 4 человек, явной — у 1 человека и резко выраженной — у 6 человек. У 16 больных, как и во время инфаркта миокарда, при рецидиве сердечно-сосудистая недостаточность не выявлена.
Из 13 больных со стертой левожелудочковой недостаточностью, осложнившей течение инфаркта миокарда, рецидив не сопровождался сердечно-сосудистой недостаточностью у 2 человек, вызвал стертые явления декомпенсации у 6 человек и резко выраженную левожелудочковую недостаточность — у 5 человек.
Из 17 больных с инфарктом миокарда, осложненным явной левожелудочковой недостаточностью, рецидив не сопровождался даже минимальными признаками декомпенсации у 1 человека, стертые явления сердечно-сосудистой недостаточности наблюдались у 1 больного, явная декомпенсация — у 4 и резко выраженная — у 11 человек.
Наконец, из 48 больных с резко выраженной острой застойной недостаточностью кровообращения при инфаркте миокарда рецидив был осложнен стертой декомпенсацией у 3 человек, явной — у 1 и резко выраженной — у 44 человек.
«Рецидивирующий инфаркт миокарда», А.Л. Сыркин
У больных с рецидивирующим инфарктом миокарда показатели лабораторных исследований и их трактовка характеризуются рядом особенностей. При возникновении рецидива, в зависимости от длительности промежутка между ним и инфарктом миокарда, у больных могут еще оставаться отклонения от нормы таких показателей, как СОЭ, активность ЛДГ в крови, а иногда и лейкоцитоз; реже может оставаться повышенной и активность аспартатаминотрансферазы…
При оценке результатов лабораторных исследований у больных с рецидивом инфаркта миокарда мы считали их значимыми лишь в тех случаях, когда перед возникновением рецидива эти показатели уже возвращались к нормальному уровню или приближались к нему. Так, например, количество лейкоцитов считали возросшим в тех случаях, когда лейкоцитоз превышал 8,5 * 109/л и не менее чем на 1…
Вкратце клинические особенности рецидива инфаркта миокарда могут быть охарактеризованы следующим образом. Частота крупноочаговых и мелкоочаговых рецидивов некроза была одинаковой при крупно- и мелкоочаговом инфаркте миокарда. Клиническая картина рецидива характеризуется учащением астматического, гастралгического и аритмического вариантов инфаркта миокарда. Тем не менее, рецидив может протекать с картиной status anginosus и у больных, у которых сам инфаркт миокарда…
Больной Г., 55 лет, перенес тяжелый status asthmaticus. В течение 5 дней вел обычный образ жизни. Затем была снята ЭКГ, диагностирован мелкоочаговый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка, осложненный мерцанием и трепетанием предсердий. Больного госпитализировали. На 14-й день болезни развился тяжелый status anginosus, диагностирован крупноочаговый рецидив инфаркта миокарда в той же зоне, осложненный кардиогенным шоком,…
Больной X., 55 лет, доставлен в клинику в состоянии тяжелого астматического статуса. Диагностирован крупноочаговый инфаркт миокарда в области передней стенки и межжелудочковой перегородки, осложненный кардиогенным шоком, групповой политопной экстрасистолией. Через 15 дней без видимой причины появилась резкая слабость. На ЭКГ отрицательная динамика: мелкоочаговый рецидив инфаркта миокарда в той же зоне с распространением на верхушку и…
