Клинические варианты инфаркта миокарда и его рецидива
| Клинический вариант | Число больных, абсолютное и в процентах | ||
| инфаркт миокарда | рецидив | Р | |
| Status .anginosus | 94 (89,4) | 69 (65,6) | <0,01 |
| » asthmaticus | 7 (6,7) | 11 (10,5) | >0,05 |
| » gastralgicus | 1 (1) | 7 (6,7) | <0,01 |
| Аритмический | 2 (1,9) | 15 (14,3) | <0,01 |
| Церебральный | 1 (1) | — | — |
| «Бессимптомный» | — | 3 (2,9) | >0,05 |
| Всего | 105 (100) | 105 (100) | — |
Обычно уменьшение частоты ангинозного варианта при повторных некрозах миокарда связывают с наличием обширных рубцовых полей и гибелью соответствующих рецепторов в миокарде.
Следует отметить, что в наших наблюдениях далеко не всегда рецидив у больного, перенесшего безболевой астматический вариант инфаркта миокарда, также протекал без выраженного болевого приступа.
«Рецидивирующий инфаркт миокарда», А.Л. Сыркин
У больных с рецидивирующим инфарктом миокарда показатели лабораторных исследований и их трактовка характеризуются рядом особенностей. При возникновении рецидива, в зависимости от длительности промежутка между ним и инфарктом миокарда, у больных могут еще оставаться отклонения от нормы таких показателей, как СОЭ, активность ЛДГ в крови, а иногда и лейкоцитоз; реже может оставаться повышенной и активность аспартатаминотрансферазы…
При оценке результатов лабораторных исследований у больных с рецидивом инфаркта миокарда мы считали их значимыми лишь в тех случаях, когда перед возникновением рецидива эти показатели уже возвращались к нормальному уровню или приближались к нему. Так, например, количество лейкоцитов считали возросшим в тех случаях, когда лейкоцитоз превышал 8,5 * 109/л и не менее чем на 1…
Вкратце клинические особенности рецидива инфаркта миокарда могут быть охарактеризованы следующим образом. Частота крупноочаговых и мелкоочаговых рецидивов некроза была одинаковой при крупно- и мелкоочаговом инфаркте миокарда. Клиническая картина рецидива характеризуется учащением астматического, гастралгического и аритмического вариантов инфаркта миокарда. Тем не менее, рецидив может протекать с картиной status anginosus и у больных, у которых сам инфаркт миокарда…
Все изложенное свидетельствует, что при рецидиве, как и при повторном инфаркте миокарда, ангинозный статус отсутствует преимущественно там, где зоны рецидива и предшествующего некроза совпадают. В целом соотношение клинического варианта инфаркта миокарда и рецидива характеризуется следующими данными. Из 94 больных, перенесших ангинозный вариант инфаркта миокарда, рецидив протекал с болевым приступом у 64 человек, в виде астматического…
Развиваясь в условиях, когда морфологическая перестройка и функциональная адаптация после перенесенного инфаркта миокарда еще не завершены, рецидив инфаркта миокарда часто протекает с тяжелыми осложнениями. По данным Д. А. Демидовой (1963), рецидив инфаркта миокарда сопровождается коллапсом, тромбоэмболическими осложнениями и нарушением кровообращения чаще, чем повторный инфаркт миокарда. С. В. Шестаков и соавт. (1970) наблюдали приступы сердечной астмы…
