10 июня 2009

Клинические варианты инфаркта миокарда и его рецидива

Клинический вариант Число больных, абсолютное и в процентах
инфаркт миокарда рецидив Р
Status .anginosus 94 (89,4) 69 (65,6) <0,01
» asthmaticus 7 (6,7) 11 (10,5) >0,05
» gastralgicus 1 (1) 7 (6,7) <0,01
Аритмический 2 (1,9) 15 (14,3)         <0,01
Церебральный 1 (1)
«Бессимптомный» 3 (2,9) >0,05
Всего 105 (100) 105 (100)

Обычно уменьшение частоты ангинозного варианта при повторных некрозах миокарда связывают с наличием обширных рубцовых полей и гибелью соответствующих рецепторов в миокарде.

Следует отметить, что в наших наблюдениях далеко не всегда рецидив у больного, перенесшего безболевой астматический вариант инфаркта миокарда, также протекал без выраженного болевого приступа.

«Рецидивирующий инфаркт миокарда»,  А.Л. Сыркин



При оценке результатов лабораторных исследований у больных с рецидивом инфаркта миокарда мы считали их значимыми лишь в тех случаях, когда перед возникновением рецидива эти показатели уже возвращались к нормальному уровню или приближались к нему. Так, например, количество лейкоцитов считали возросшим в тех случаях, когда лейкоцитоз превышал 8,5 * 109/л и не менее чем на 1…

Вкратце клинические особенности рецидива инфаркта миокарда могут быть охарактеризованы следующим образом. Частота крупноочаговых и мелкоочаговых рецидивов некроза была одинаковой при крупно- и мелкоочаговом инфаркте миокарда. Клиническая картина рецидива характеризуется учащением астматического, гастралгического и аритмического вариантов инфаркта миокарда. Тем не менее, рецидив может протекать с картиной status anginosus и у больных, у которых сам инфаркт миокарда…

У больных с рецидивирующим инфарктом миокарда показатели лабораторных исследований и их трактовка характеризуются рядом особенностей. При возникновении рецидива, в зависимости от длительности промежутка между ним и инфарктом миокарда, у больных могут еще оставаться отклонения от нормы таких показателей, как СОЭ, активность ЛДГ в крови, а иногда и лейкоцитоз; реже может оставаться повышенной и активность аспартатаминотрансферазы…

Клиническая картина рецидива может иметь все характерные признаки острого инфаркта миокарда. Однако многие авторы отмечают ряд особенностей клиники рецидива инфаркта миокарда. По-видимому, для рецидивов в меньшей степени, чем для самого инфаркта миокарда, характерны типичные болевые приступы. B. Г. Попов и Н. А. Гватуа (1956) указывают, что клиническая картина рецидива инфаркта миокарда может характеризоваться появлением частых…

Диагностика рецидивирующего инфаркта миокарда по клинической картине может представлять значительные трудности. Г. А. Раевская (1951), Е. В. Чернышева (1953), А. Л. Мясников (1960), С. В. Шестаков (1962), А. В. Смольянников, Т. А. Наддачина (1963) отмечают трудности дифференциальной диагностики рецидивов инфаркта миокарда и различных тромбоэмболических осложнений, которые могут вызвать повышение температуры тела, нарастание лейкоцитоза и СОЭ…