8 февраля 2011

Выраженная анемия у наблюдаемых больных

Выраженная анемия со снижением гемоглобина ниже 8,3 г/л явление относительно редкое. По нашим данным она отмечена у 35 больных (8,99 %). Из них 23 больных оперированы (один больной на операцию не согласился, 6 больным отказано в операции в связи с наличием отдаленных метастазов и 5 — из-за сопутствующих заболеваний). Из 23 оперированных больных 12 произведена радикальная операция.

Таким образом, резектабельность составляла 34,29 % но отношению ко всей группе больных и 52,17 % от оперированных больных с выраженной анемией. Результаты даже лучше, чем у больных с отсутствием изменений в периферической крови, хотя небольшое число наблюдений не позволяет сделать вывод об их достоверности. Вместе с тем можно утверждать, что у больных с рецидивом рака желудка даже при выраженной анемии имеется реальная возможность оказания специфического лечения, включая радикальное удаление опухоли.

Повышенная СОЭ при рецидивах рака желудка встречается значительно чаще, чем анемия. СОЭ свыше 20 мм/ч отмечена у 48 (12,33 %), а свыше 30 мм/ч у 59 (15,76 %) больных.

Таким образом, у больных с рецидивом рака желудка можно отметить изменения показателей периферической крови, проявляющиеся гипохромной анемией и повышенной СОЭ. Вместе с тем эти изменения не являются обязательными и могут отсутствовать даже у больных с распространенным опухолевым процессом.

Как выраженная анемия, так и значительное увеличение СОЭ не свидетельствуют о запущенности процесса и невозможности радикального хирургического лечения. В связи с этим указанные тесты не могут иметь большой ценности в диагностике рецидива рака желудка, хотя и играют важную роль при разработке плана лечения данных больных.

Не имеют большой диагностической ценности и биохимические исследования крови. Лишь у некоторой части больных отмечается понижение общего белка крови и снижение показателей альбумина с повышением глобулиновых фракций. Однако эти изменения отмечаются при распространенном опухолевом процессе, нарастании дйсфагии и рвоты, истощении больных. При отсутствии указанных симптомов эти изменения обычно не выражены.

«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников

Читайте далее:



Для описания анатомических форм роста рецидивных опухолей мы использовали наиболее простую и широко употребляющуюся классификацию форм роста первичного рака желудка: экзофитная форма роста; эндофитная (инфильтративная) форма роста; смешанная форма роста. Смешанная и эндофитная формы роста рецидивных опухолей желудка встречаются одинаково часто. Несколько реже отмечается экзофитная форма. Мы признаем схематичность выделения трех форм роста, которое не…

Вариабельность форм и размеров оставшейся части желудка затрудняет выделение анатомически четко ограниченных зон. В процессе роста опухоль может поражать различные зоны культи желудка. В подобных случаях установить точную локализацию рецидива рака в культе желудка затруднительно. Наиболее частой локализацией опухоли при рецидивах рака желудка является зона анастомоза, что отмечено у 186 (47,82 %) из 389 больных….

В динамике клинических проявлений рецидива рака желудка особое внимание следует уделять наличию периода относительного благополучия. Большинство больных после оперативного вмешательства отмечают улучшение общего состояния, аппетита, прибавку в массе. Многие из них приступают к своей обычной работе. «Светлый промежуток» может продолжаться разное время, в среднем составляя 12 мес. Из 389 наблюдаемых нами больных лишь 11 человек…

Достаточно привести следующий пример. Из 45 больных, которые к моменту госпитализации имели тотальное поражение оставшейся части желудка, 17 госпитализированы в сроки до 2 мес и еще 13 — до 4 мес с момента появления первых клинических проявлений заболевания. Трудно себе представить, что у 30 (66,66 %) больных указанной группы опухоль за срок менее 4 мес…

Невнимательное отношение к клиническим проявлениям заболевания может повлечь за собой несвоевременную диагностику заболевания и будет упущена возможность радикального лечения. Клинические проявления имелись у большинства больных. Жалобы отсутствовали лишь у 13 (3,34 %) больных из 389. Редкость бессимптомного течения рецидива рака желудка лишний раз подчеркивает значение клинических проявлений в предварительной диагностике данного заболевания. Первое место по…