8 февраля 2011

Анемия

Morgenstern с соавт. (1973) считают, что анемия являлась наиболее часто встречающимся симптомом. В противовес указанному мнению Коваленко Г. И. (1965), Вилявин Г. Д. с соавт. (1973), Егорова Е. К. с соавт. (1975) отмечают, что изменения крови даже при распространенных рецидивах рака желудка наблюдаются не часто.

Они относят анемию и повышенную СОЭ к признакам далеко зашедшего опухолевого процесса. Петерсон Б. Е. (1972) отмечает наличие у части больных гипопротеинемии, снижение уровня альбуминов и повышение содержания глобулинов. Лапин М Д. (1972) указывает, что явления гипо и диспротеинемии у больных с рецидивом рака желудка появляются и усиливаются при распространении опухолевого процесса, нарастании дисфагии и истощения.

По нашим наблюдениям выраженные изменения в картине крови у больных при рецидивах рака желудка не частое явление.

Так, гемоглобин превышал 11,7 г/л у 266 из 389 больных (68,38 %). При этом следует отметить, что опухоль развивалась у больных, в прошлом перенесших операцию на желудке, у которых вообще отмечается склонность к анемии. Это же относится к скорости оседания эритроцитов, изменений которой не отмечено у 205 (52,69 %) больных. 153 больных не имели изменений ни в количестве гемоглобина, ни СОЭ, что составило 39,33 %.

Из этих 153 больных оперировано 77, отказались от операции 12 человек, 24 больным отказано в операции в связи с сопутствующими заболеваниями или истощением, и у 40 операция признана не показанной в связи с наличием отдаленных метастазов, выявленных при клиническом обследовании. Из 77 оперированных больных радикальную операцию удалось выполнить у 31.

Таким образом, резектабельность составила 40,26 % по отношению к оперированным и 20,26 % к всей группе больных, у которых не отмечено изменений показателей периферической крови. Таким образом, изменения крови могут отсутствовать и при распространенных рецидивах рака желудка.


«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников

Читайте далее:



Salgesser, James (1972) проводят следующее разделение симптомов: похудание, снижение аппетита, чувство тяжести и боль в эпигастрии; симптомы сдавления пищевода (дисфагия, регургитация, слюнотечение); симптомы стеноза анастомоза; желудочное кровотечение. Основываясь на преобладании отдельных симптомов, М. 3. Сигал и А. А. Абдулин (1978) считают возможным выделение клинических форм. К ним относятся: болевая, обструктивная с дисфагией, обструктивная с непроходимостью…

Некоторое диагностическое значение может иметь исследование кала на скрытую кровь. Из 289 больных, которым проведено это исследование, реакция была положительная у 217 (75,09 %). Однако следует учитывать и возможность положительной реакции при отсутствии опухолевого поражения культи желудка. Это может быть связано как с наличием эрозивного гастрита, так и с неполноценной подготовкой больного (мясная пища). Вместе…

Трудности диагностики связаны с тем, что рецидив возникает на фоне «болезней оперированного желудка» [Комаров А. С, 1962; Кукош В. И. и др., 1964; Коваленко Г. И., Емельянова Е. А., 1965; Астрожников Ю. В., 1971; Полуэктов Л. В., 1971; Марук М. В., 1977]. В этой связи большое значение приобретает не наличие тех или иных жалоб, а…

Выделение «раннего» и «позднего» рецидива рака желудка продиктовано прежде всего практическими соображениями, так как клиническое течение и результаты лечения больных с «поздним» рецидивом рака желудка более благоприятны. Говоря о рецидивах рака в оставшейся части желудка, следует сказать, что чаще они являются следствием недостаточно высокого уровня резекции из-за недоучета особенностей распространения рака по желудочной стенке за…

Для описания анатомических форм роста рецидивных опухолей мы использовали наиболее простую и широко употребляющуюся классификацию форм роста первичного рака желудка: экзофитная форма роста; эндофитная (инфильтративная) форма роста; смешанная форма роста. Смешанная и эндофитная формы роста рецидивных опухолей желудка встречаются одинаково часто. Несколько реже отмечается экзофитная форма. Мы признаем схематичность выделения трех форм роста, которое не…