Анемия
Morgenstern с соавт. (1973) считают, что анемия являлась наиболее часто встречающимся симптомом. В противовес указанному мнению Коваленко Г. И. (1965), Вилявин Г. Д. с соавт. (1973), Егорова Е. К. с соавт. (1975) отмечают, что изменения крови даже при распространенных рецидивах рака желудка наблюдаются не часто.
Они относят анемию и повышенную СОЭ к признакам далеко зашедшего опухолевого процесса. Петерсон Б. Е. (1972) отмечает наличие у части больных гипопротеинемии, снижение уровня альбуминов и повышение содержания глобулинов. Лапин М Д. (1972) указывает, что явления гипо и диспротеинемии у больных с рецидивом рака желудка появляются и усиливаются при распространении опухолевого процесса, нарастании дисфагии и истощения.
По нашим наблюдениям выраженные изменения в картине крови у больных при рецидивах рака желудка не частое явление.
Так, гемоглобин превышал 11,7 г/л у 266 из 389 больных (68,38 %). При этом следует отметить, что опухоль развивалась у больных, в прошлом перенесших операцию на желудке, у которых вообще отмечается склонность к анемии. Это же относится к скорости оседания эритроцитов, изменений которой не отмечено у 205 (52,69 %) больных. 153 больных не имели изменений ни в количестве гемоглобина, ни СОЭ, что составило 39,33 %.
Из этих 153 больных оперировано 77, отказались от операции 12 человек, 24 больным отказано в операции в связи с сопутствующими заболеваниями или истощением, и у 40 операция признана не показанной в связи с наличием отдаленных метастазов, выявленных при клиническом обследовании. Из 77 оперированных больных радикальную операцию удалось выполнить у 31.
Таким образом, резектабельность составила 40,26 % по отношению к оперированным и 20,26 % к всей группе больных, у которых не отмечено изменений показателей периферической крови. Таким образом, изменения крови могут отсутствовать и при распространенных рецидивах рака желудка.
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников
Наиболее часто клинические проявления начинались с нарастания слабости, похудания, потери аппетита, в связи с чем этот вариант клинического течения мы назвали астеническим. Затем присоединились другие жалобы: рвота, боли, дисфагия, кровотечение и т. д. в различной последовательности в зависимости от локализации опухоли, темпов ее роста, анатомического типа. Наиболее часто такое течение наблюдалось при поздних рецидивах. При…
Из 389 больных с рецидивом рака желудка у 125 (23 %) в эпигастральной области пальпировалось опухолевое образование, что, безусловно, свидетельствует о значительной распространенности опухолевого процесса и перехода его на соседние органы. Строго говоря, при истинной субтотальной резекции желудка рецидивная опухоль не может быть прощупана, так как культя желудка располагается высоко в левом подреберье [Шафир И….
Радикальные операции выполнены только у 8 из 125 больных или у 6,4 %. При этом следует отметить, что у 7 операции были комбинированными и сопровождались удалением поперечной ободочной кишки, поджелудочной железы, селезенки, печени, диафрагмы в связи с прорастанием опухоли. Наряду с получением данных о наличии опухоли в зоне бывшей операции пальпация может дать информацию о…
Выраженная анемия со снижением гемоглобина ниже 8,3 г/л явление относительно редкое. По нашим данным она отмечена у 35 больных (8,99 %). Из них 23 больных оперированы (один больной на операцию не согласился, 6 больным отказано в операции в связи с наличием отдаленных метастазов и 5 — из-за сопутствующих заболеваний). Из 23 оперированных больных 12 произведена…
Salgesser, James (1972) проводят следующее разделение симптомов: похудание, снижение аппетита, чувство тяжести и боль в эпигастрии; симптомы сдавления пищевода (дисфагия, регургитация, слюнотечение); симптомы стеноза анастомоза; желудочное кровотечение. Основываясь на преобладании отдельных симптомов, М. 3. Сигал и А. А. Абдулин (1978) считают возможным выделение клинических форм. К ним относятся: болевая, обструктивная с дисфагией, обструктивная с непроходимостью…
