Хирургическое лечение рецидива рака желудка

Питание через рот больному разрешается на 5—6-е сутки после операции при отсутствии клинических признаков недостаточности швов анастомоза (отсутствие болей, нормализация температуры, удовлетворительное общее состояние, нормализация картины белой крови). Во всех случаях перед началом питья целесообразно провести контрольное рентгенологическое обследование пищеводно-кишечного анастомоза с применением воднорастворимых контрастных веществ для исключения дефекта в анастомозе. В первый день разрешается…

Повторные операции на желудке после резекции типа Бильрот I, т. е. когда желудок анастомозирован непосредственно с двенадцатиперстной кишкой, технически представляются наиболее простыми, однако подобные больные встречаются редко, так как резекция желудка типа Бильрот I все еще занимает скромное место в хирургическом лечении рака желудка. При рецидивах рака желудка выбор оперативного доступа диктуется теми же соображениями,…

При поражении диафрагмального и наддиафрагмального отделов пищевода для выполнения радикальной операции или наложения обходного анастомоза торакотомия неизбежна. Однако до проведения торакотомии необходимо тщательное обследозание больного для получения максимума объективных данных о возможности проведения радикальной операции. Как свидетельствуют данные литературы и наши наблюдения, основной причиной неоперабельности является прорастание в соседние органы или наличие метастазов в органы…

Больная С, 51 года. В апреле 1958 г. перенесла резекцию желудка по поводу аденокарциномы. С июня 1961 г. отметила снижение аппетита, общую слабость, боли в эпигастральной области. С декабря 1961 г. наблюдалась рвота пищей. С января 1962 г. обратилась в поликлинику и была госпитализирована в связи с рецидивом рака желудка. При рентгенологическом обследовании: дефекты наполнения,…

При рецидивах рака в резецированном желудке вопрос о повторной резекции отпадает, так как культя обычно имеет маленькие размеры, деформирована или сморщена ввиду инфильтрующего роста рецидивных раков. Возможность осуществить повторную резекцию свидетельствует лишь о том, что в первый раз была произведена явно нерадикальная операция, после которой осталась большая желудочная культя. Исключение составляют небольшие поздние экзофитные рецидивы…

Больная Г., 52 лет. В апреле 1958 г. перенесла резекцию 2/3 желудка с анастомозом по Райхель — Полна по поводу рака. Гистологически: аденокарцинома. В декабре 1961 г. отметила утомляемость, снижение аппетита и при очередном рентгенологическом обследовании был диагностирован рецидив рака желудка. Больная повторно госпитализирована в ВОНЦ АМН СССР 29.12.61 г. При исследовании: анемия до 8…

После субтотальной резекции желудка обычно невозникает сомнений в необходимости экстирпации желудка в связи с рецидивом рака. Однако в ряде случаев при больших размерах оставшейся части желудка может возникнуть вопрос о целесообразности повторной резекции с сохранением небольшого участка желудочной стенки в области дна желудка. Мы считаем, что показания к резекции желудка должны быть предельно ограничены по…

Больная В., 68 лет. В январе 1963 г. перенесла резекцию желудка по поводу рака. С августа 1969 г. стала отмечать слабость, боли в эпигастральной области. С декабря 1969 г. периодически появлялась мелена. В связи с анемией госпитализирована в стационар по месту жительства, где при обследовании диагностирован рецидив рака желудка, и больная в марте 1970 г….

Если хирургическое лечение рецидивов рака желудка после дистальных резекций нашло достаточно широкое распространение в клинической практике, то операции по поводу рецидива рака после гастрэктомии и проксимальной резекции желудка выполняются в редких случаях. Хирургическое вмешательство у этой группы больных связано с необходимостью использования торакального или комбинированного доступа, что повышает риск операции. Вместе с тем раннее возникновение…

Больной К, 43 лет. В мае 1968 г. перенес резекцию по поводу рака проксимального отдела желудка и нижнегрудного отдела пищевода. С января 1969 г. у больного появилась дисфагия. В последующем появилась слабость, похудание. При рентгенологическом обследовании: пищевод в нижнегрудном отделе асимметрично сужен до 0,1 см на протяжении 1,5 см. Контуры сужения неровные, рельеф слизистой оболочки…

Операции при рецидивах рака желудка выполняются, как правило, у ослабленных больных и сопровождаются большими техническими трудностями. Поэтому естественно ожидать тяжелое течение послеоперационного периода и развитие различных осложнений. Из 96 повторно радикально оперированных больных с рецидивом рака желудка различного рода послеоперационные осложнения имели место у 48 человек. Из гнойно-воспалительных осложнений следует особо выделить недостаточность швов анастомоза…

Самые высокие показатели операбельности отмечены при наложении анастомоза по Бильрот I. Они составили 92,3% (24 из 26 больных). Вместе с тем резектабельность после дистальных резекций по Бильрот I и Бильрот II была равна соответственно 29,16% и 39,7% Эти данные свидетельствуют о том, что локализация опухоли в непосредственной близости от печени, печеночно-двенадцатиперстной связки, головки поджелудочной железы,…