16 февраля 2011

Осложнения после радикальных операций при рецидивах рака желудка у наблюдаемых больных (Кровотечение в послеоперационном периоде)

Кровотечение в послеоперационном периоде отмечено у 3 больных. У одного больного кровотечение развилось из селезенки, травма которой во время операции не была замечена, а у 2 больных источник паренхиматозного кровотечения в брюшную полость не был обнаружен.

У 5 больных в послеоперационном периоде развилась кишечная непроходимость. У 2 больных причиной непроходимости являлось ущемление кишки в окне брыжейки поперечной ободочной кишки,, у одного — в дефекте диафрагмы, как следствие недостаточно тщательного их ушивания. У одного больного возник перекрут приводящей петли тонкой кишки и у одного — заворот сигмы. Кишечная непроходимость явилась непосредственной причиной смерти у 3 больных.

Панкреатит развился у 2 больных. У одного больного панкреатит развился на фоне недостаточности швов анастомоза, разлитого перитонита и плеврита, в результате которых больной скончался. У другого больного панкреатит являлся единственным осложнением послеоперационного периода и после проведения консервативного лечения наступило выздоровление.

Всего из 96 радикально оперированных больных после операции умерли 31 больной (32,29%). Основной причиной смерти являлись гнойносептические осложнения.

В связи с большим числом послеоперационных осложнений особое значение приобретают мероприятия по их профилактике и лечению.


«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников



Больной П., 41 год. В 1959 г. перенес резекцию желудка по поводу рака. С ноября 1967 г. стал отмечать дисфагию, отрыжку, похудание. При поступлении в январе 1968 г. опухолевые образования в брюшной полости не пальпируются. Периферические лимфатические узлы и печень не увеличены. Отклонений от нормы со стороны клинических и биохимических анализов крови и мочи не…

Еюностомия является вынужденной операцией, приносит больному много физических и моральных страданий. Постоянное подтекание пищи и кишечного содержимого требует тщательного ухода за кожей и частых перевязок, что затруднено в домашних условиях. В определенной степени эти недостатки уменьшаются при применении модификации Майдля. Из 60 больных, которым произведены паллиативные операции, у 16 (26,67%) отмечены те или иные осложнения….

Возможности выполнения и показания к паллиативным операциям при рецидивах рака желудка весьма ограничены. Среди 254 оперированных больных паллиативные оперативные вмешательства предприняты у 60 (23,62%). Выполнение подобных операций — явление вынужденное и связано с непроходимостью желудочно-кишечного тракта в связи с внутриорганным рецидивом опухоли или наличием метастазов, обтурирующих просвет кишки. В зависимости от локализации опухолевого процесса из…

Больной П., 36 лет. В марте 1966 г. перенес гастрэктомню по поводу рака. Сразу же после операции отметил дисфагию, которая постепенно нарастала, похудел на 15 кг. В феврале 1967 г. у больного диагностирован рецидив рака, и он направлен в ВОНЦ АМН СССР. При поступлении 24.02.67 г. Состояние было удовлетворительным. Опухолевые образования не пальпировались, периферические лимфатические…

Выполнение обходных анастомозов показано только при полной или в значительной степени выраженной непроходимости пищи. Наложение обходного анастомоза с оставлением опухоли не дает надежд на выздоровление больного, однако устраняет наиболее тяжкие проявления рецидива заболевания и позволяет  использовать химиотерапевтическое или лучевое лечение. При невозможности наложения гастроэнтероанастомоза при тотальном поражении культи желудка или локализации рецидивной опухоли в области…