16 февраля 2011

Осложнения после радикальных операций при рецидивах рака желудка у наблюдаемых больных

Из 19 больных с недостаточностью швов анастомоза умерло в послеоперационном периоде 18 человек.

Довольно часто радикальные операции по поводу рецидива рака желудка осложнялись поддиафрагмальным абсцессом (11,46%). У 2 больных причиной развития поддиафрагмального абсцесса явилась недостаточность швов анастомоза, так как к моменту диагностики поддиафрагмального абсцесса имелось сочетание указанных осложнений.

У 7 больных послеоперационный период осложнился нагноением раны. Причем у 5 больных данное осложнение было единственным и у двух сочеталось с другими гнойными осложнениями.

Таким образом, в послеоперационном периоде наиболее частыми являлись гнойно-септические осложнения, такие, как недостаточность швов анастомоза с развитием перитонита, плеврита, медиастинита, нагноение раны, поддиафрагмальный абсцесс. В общей сложности они составляют 68,18% всех осложнений и наблюдались у 38,54% радикально оперированных больных.

После гнойных осложнений наиболее часто встречались различные воспалительные процессы. Это прежде всего пневмонии, которые развились у  больных. Как самостоятельное осложнение пневмония отмечена у 3 больных, а у 9 она сочеталась с другими осложнениями.


«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников



Выполнение обходных анастомозов показано только при полной или в значительной степени выраженной непроходимости пищи. Наложение обходного анастомоза с оставлением опухоли не дает надежд на выздоровление больного, однако устраняет наиболее тяжкие проявления рецидива заболевания и позволяет  использовать химиотерапевтическое или лучевое лечение. При невозможности наложения гастроэнтероанастомоза при тотальном поражении культи желудка или локализации рецидивной опухоли в области…

Больной П., 41 год. В 1959 г. перенес резекцию желудка по поводу рака. С ноября 1967 г. стал отмечать дисфагию, отрыжку, похудание. При поступлении в январе 1968 г. опухолевые образования в брюшной полости не пальпируются. Периферические лимфатические узлы и печень не увеличены. Отклонений от нормы со стороны клинических и биохимических анализов крови и мочи не…

Еюностомия является вынужденной операцией, приносит больному много физических и моральных страданий. Постоянное подтекание пищи и кишечного содержимого требует тщательного ухода за кожей и частых перевязок, что затруднено в домашних условиях. В определенной степени эти недостатки уменьшаются при применении модификации Майдля. Из 60 больных, которым произведены паллиативные операции, у 16 (26,67%) отмечены те или иные осложнения….

Возможности выполнения и показания к паллиативным операциям при рецидивах рака желудка весьма ограничены. Среди 254 оперированных больных паллиативные оперативные вмешательства предприняты у 60 (23,62%). Выполнение подобных операций — явление вынужденное и связано с непроходимостью желудочно-кишечного тракта в связи с внутриорганным рецидивом опухоли или наличием метастазов, обтурирующих просвет кишки. В зависимости от локализации опухолевого процесса из…

Больной П., 36 лет. В марте 1966 г. перенес гастрэктомню по поводу рака. Сразу же после операции отметил дисфагию, которая постепенно нарастала, похудел на 15 кг. В феврале 1967 г. у больного диагностирован рецидив рака, и он направлен в ВОНЦ АМН СССР. При поступлении 24.02.67 г. Состояние было удовлетворительным. Опухолевые образования не пальпировались, периферические лимфатические…