Показания к выполнению обходных анастамозов
Выполнение обходных анастомозов показано только при полной или в значительной степени выраженной непроходимости пищи.
Наложение обходного анастомоза с оставлением опухоли не дает надежд на выздоровление больного, однако устраняет наиболее тяжкие проявления рецидива заболевания и позволяет использовать химиотерапевтическое или лучевое лечение.
При невозможности наложения гастроэнтероанастомоза при тотальном поражении культи желудка или локализации рецидивной опухоли в области кардии возникает необходимость в наложении еюностомы. Мы выполняем ее в модификации Майдля.
В некоторых случаях, когда существует реальная угроза полной обтурации желудочного или пищеводного анастомоза в ближайшее время, а удаление опухоли невозможно, производится превентивное наложение еюностомы.
Просвет ее вскрывают при показаниях через различные сроки после операции даже в амбулаторных условиях.
Привентивная еюностома нами наложена у 5 больных, причем у 2 из них благодаря проведенному успешному химиотерапевтическому лечению в дальнейшем не потребоваловь вскрытия тонкой кишки для кормления.
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников
Возможности выполнения и показания к паллиативным операциям при рецидивах рака желудка весьма ограничены. Среди 254 оперированных больных паллиативные оперативные вмешательства предприняты у 60 (23,62%). Выполнение подобных операций — явление вынужденное и связано с непроходимостью желудочно-кишечного тракта в связи с внутриорганным рецидивом опухоли или наличием метастазов, обтурирующих просвет кишки. В зависимости от локализации опухолевого процесса из…
Больной П., 36 лет. В марте 1966 г. перенес гастрэктомню по поводу рака. Сразу же после операции отметил дисфагию, которая постепенно нарастала, похудел на 15 кг. В феврале 1967 г. у больного диагностирован рецидив рака, и он направлен в ВОНЦ АМН СССР. При поступлении 24.02.67 г. Состояние было удовлетворительным. Опухолевые образования не пальпировались, периферические лимфатические…
Больной П., 41 год. В 1959 г. перенес резекцию желудка по поводу рака. С ноября 1967 г. стал отмечать дисфагию, отрыжку, похудание. При поступлении в январе 1968 г. опухолевые образования в брюшной полости не пальпируются. Периферические лимфатические узлы и печень не увеличены. Отклонений от нормы со стороны клинических и биохимических анализов крови и мочи не…
Еюностомия является вынужденной операцией, приносит больному много физических и моральных страданий. Постоянное подтекание пищи и кишечного содержимого требует тщательного ухода за кожей и частых перевязок, что затруднено в домашних условиях. В определенной степени эти недостатки уменьшаются при применении модификации Майдля. Из 60 больных, которым произведены паллиативные операции, у 16 (26,67%) отмечены те или иные осложнения….
В ВОНЦ АМН СССР за период с 1954 по 1978 г. выполнено 96 радикальных операций при рецидивах рака желудка. Резектабельность составила 21,19% по отношению ко всем госпитализированным и 37,8%—по отношению к оперированным больным. Повторные операции при рецидивах рака желудка относятся к наиболее сложным и трудоемким разделам желудочной хирургии. Сохраняя все опасности полного удаления желудка, они…
