17 января 2011

Пемфигоид буллезный (pemphigoid bullosa)

Син.: pa rapemphigus, dermatitis herpetiformis bullosa. Рассматривается как результат аутоиммунных нарушений с возникновением IgG-антител против базальной мембраны эпидермиса, может быть паранеоплазией.

Характеризуется появлением обычно у лиц пожилого возраста крупных напряженных пузырей на внешне неизмененной коже, изолированных или сгруппированных.

Последние располагаются чаще на животе, конечностях, в паховых складках, нередко в полости рта. Симптом Никольского отрицательный. 

Патогистология

В начале процесса в субэпидермальных областях дермы отмечается отек, который со временем увеличивается и приводит к образованию субэпидермального пузыря.


Буллезный пемфигоид

Буллезный пемфигоид

Субэпидермальный пузырь. X 75


Покрышка пузыря представляет собой эпидермис, клетки которого растянуты, но без поражения межклеточных мостиков.

В дальнейшем клетки подвергаются некрозу, а регенерирующий эпидермис, надвигаясь с краев пузыря, постепенно захватывает его дно, в результате чего пузырь становится внутриэпидермальным. Иногда он может располагаться под роговым слоем.

Воспалительные явления выражены по-разному. Если пузыри образуются на неизмененной коже, инфильтрат в основном периваскулярный и состоит из лимфоидных клеток с примесью небольшого числа эозинофильных гранулоцитов, которые могут находиться и в содержимом пузыря среди нитей фибрина.

Если пузыри образуются на фоне воспалительного процесса, инфильтраты в дерме очень интенсивные, состоят преимущественно из эозинофильных гранулоцитов, среди которых видны лимфоциты и нейтрофильные гранулоциты.

«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев



Развивается в результате дефицита ретинола, что часто бывает при заболеваниях органов пищеварения. Появляется сухость кожи, приобретающей пепельный цвет и гиперпигментацию, фолликулярный гиперкератоз, придающий вид «жабьей» кожи, дистрофические изменения волос и ногтей, гиперкератоз в полости рта, склонность к развитию пиодермии, нередко в сочетании с поражением глаз (светобоязнь, ночная слепота, конъюнктивы, ксерофтальмия, кератомаляция). Патогистология Отмечается умеренный гиперкератоз…

Син.: erythema perstans, erythema gyratum repens и др. Представляет собой полиэтиологическое, вероятно, токсико-аллергическое заболевание. Может быть паранеоплазией. Характеризуется высыпанием небольших монетовидных пятен, чаще розовато-красного цвета с эксцентрическим ростом за счет периферического валика с образованием фигурных очагов самых разнообразных очертаний. В редких случаях могут быть шелушащиеся, везикулезные, геморрагические и другие очаги. Течение хроническое, отдельные очаги в…

Чаще всего является результатом гематогенного (внелегочного) туберкулеза. Клинически различают: локализованные (волчанка, бородавчатый, колликвативный, язвенный туберкулез) и диссеминированные формы туберкулеза кожи (лихеноидный, папулонекротический). Бородавчатый туберкулез кожи (tuberculosis cutis verrucosa) Характеризуется наличием на коже, преимущественно на тыльной поверхности кистей одного или (реже) нескольких очагов поражения, образовавшихся в результате слияния крупных бугорков плотной консистенции с гиперкератотической поверхностью, окруженных…

Развитию заболевания способствуют трофические нарушения, микротравмы, воздействие неблагоприятных экзогенных факторов, преимущественно метеорологических. Характеризуется появлением на нижней губе, нередко на фоне застойной эритемы, единичных эрозий, неправильных или овальных очертаний темно-красного цвета с блестящей поверхностью, иногда покрытых кровянистыми корочками, не поддающихся лечению. Патогистология Наблюдается дефект эпителия, в области краев которого обнаруживают акантоз с проникающими глубоко в строму…

Син.: erythema annulare chronicum migrans. Предполагают инфекционную природу этого заболевания (проникновение возбудителя в кожу при укусах клещей). Вокруг места укуса образуется красновато-синюшное отечное пятно, характеризующееся быстрым и значительным периферическим ростом с образованием гигантских размеров кольцевидного очага с более или менее ярким, слегка возвышающимся краем и слегка уплотненным пигментированным центром. Через несколько недель или месяцев очаг…