14 января 2011

Пограничные группы лепры

Погранично-туберкулоидная, погранично-лепроматозная и пограничная клинически характеризуются признаками полярных типов (туберкулоидной и лепроматозной) с преобладанием высыпных элементов туберкулоидной или лепроматозной лепры.

По мере перехода от лепроматозного к туберкулоидному типу обнаруживают изменения клеточного иммунитета, становится положительной реакция на лепромии.

Патогистология

Встречаются гранулематозные изменения как туберкулоидного, так и лепроматозного характера, иногда в одном и том же препарате или в некоторых из серии срезов.

Имеются воспалительная реакция в сетчатом слое дермы и резко выраженный диффузный инфильтрат в верхних ее отделах, не проникающий в эпидермис. Сосочковый слой дермы, как правило, свободен.

Инфильтрат обычно состоит из лимфоцитов и агистиоцитов, среди которых встречаются также скопления эпителиоидных клеток, локализуется около придатков кожи. Может, как и при лепроматозном типе лепры, наблюдаться деструкция и инфильтрация мышц-поднимателей волос.

Мелкие кожные нервы не вовлекаются в процесс, что характерно для лепроматозного типа, но иногда могут быть инфильтрированы, как при туберкулоидной лепре. Как правило, поражаются крупные нервные стволы, в которых находят клетки инфильтрата, преимущественно лимфоциты, а также микобактерин лепры в виде пучков или глобулей.

«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев



Развивается в результате дефицита ретинола, что часто бывает при заболеваниях органов пищеварения. Появляется сухость кожи, приобретающей пепельный цвет и гиперпигментацию, фолликулярный гиперкератоз, придающий вид «жабьей» кожи, дистрофические изменения волос и ногтей, гиперкератоз в полости рта, склонность к развитию пиодермии, нередко в сочетании с поражением глаз (светобоязнь, ночная слепота, конъюнктивы, ксерофтальмия, кератомаляция). Патогистология Отмечается умеренный гиперкератоз…

Син.: erythema perstans, erythema gyratum repens и др. Представляет собой полиэтиологическое, вероятно, токсико-аллергическое заболевание. Может быть паранеоплазией. Характеризуется высыпанием небольших монетовидных пятен, чаще розовато-красного цвета с эксцентрическим ростом за счет периферического валика с образованием фигурных очагов самых разнообразных очертаний. В редких случаях могут быть шелушащиеся, везикулезные, геморрагические и другие очаги. Течение хроническое, отдельные очаги в…

Чаще всего является результатом гематогенного (внелегочного) туберкулеза. Клинически различают: локализованные (волчанка, бородавчатый, колликвативный, язвенный туберкулез) и диссеминированные формы туберкулеза кожи (лихеноидный, папулонекротический). Бородавчатый туберкулез кожи (tuberculosis cutis verrucosa) Характеризуется наличием на коже, преимущественно на тыльной поверхности кистей одного или (реже) нескольких очагов поражения, образовавшихся в результате слияния крупных бугорков плотной консистенции с гиперкератотической поверхностью, окруженных…

Развитию заболевания способствуют трофические нарушения, микротравмы, воздействие неблагоприятных экзогенных факторов, преимущественно метеорологических. Характеризуется появлением на нижней губе, нередко на фоне застойной эритемы, единичных эрозий, неправильных или овальных очертаний темно-красного цвета с блестящей поверхностью, иногда покрытых кровянистыми корочками, не поддающихся лечению. Патогистология Наблюдается дефект эпителия, в области краев которого обнаруживают акантоз с проникающими глубоко в строму…

Син.: erythema annulare chronicum migrans. Предполагают инфекционную природу этого заболевания (проникновение возбудителя в кожу при укусах клещей). Вокруг места укуса образуется красновато-синюшное отечное пятно, характеризующееся быстрым и значительным периферическим ростом с образованием гигантских размеров кольцевидного очага с более или менее ярким, слегка возвышающимся краем и слегка уплотненным пигментированным центром. Через несколько недель или месяцев очаг…