13 января 2011

Дерматомиозит (dermatomyositis)

Син.: polymyositis acuta Wagner, pseudotrichinosis Hepp. Поражаются исчерченные мышцы и кожа. Наблюдаются случаи без вовлечения в процесс кожи [Vignos Р. et al., 1964]. Этиология неизвестна. В патогенезе основное значение придают клеточно-обусловленной сенсибилизации к различным антигенам.

У взрослых нередко ассоциируется с опухолями (вторичный дерматомиозит). Может развиваться в любом возрасте, но преимущественно встречается у 50 — 60-летних, чаще у женщин.

Из кожных изменений наиболее характерна отечная эритема с лиловатым оттенком, располагающаяся на открытых частях тела, лице, особенно периорбитально, шее, верхней части груди, спины и др. На предплечьях и кистях могут наблюдаться склероподобные изменения.

При длительном течении развиваются атрофические изменения с пойкилодермией (пойкилодерматомиозит). Наиболее часто поражаются мышцы голени, тазового пояса.

Отмечаются болезненность, отеки, слабость, атрофия, прогрессирующая гипотония, адинамия. При поражении мышц пищевода затрудняется прием пищи; при поражении мышц диафрагмы может нарушаться дыхание.

Гистогенез

Это заболевание относится к группе аутоиммунных заболеваний [Серов В. В., 1982]. Гистогенез его еще не до конца выяснен. При электронно-микроскопическом исследовании мышечных волокон в ранних стадиях обнаружены фокальная дезинтеграция миофиламентов и миофибрилл в результате очаговой вакуолизации, скопление липидных глобулей и лизосом внутри мышечных волокон [Gonzales-Angulo А. et al., 1968; Hashimoto к. et al., 1971].

Найдены структуры микровирусоподобиых частиц, главным образом в цитоплазме эндотелиальных клеток кровеносных сосудов всех типов, как кожи, так и мышечных пучков, а также в фибробластах дермы [Hashimoto К. et al., 1971].

«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев



Развивается в результате дефицита ретинола, что часто бывает при заболеваниях органов пищеварения. Появляется сухость кожи, приобретающей пепельный цвет и гиперпигментацию, фолликулярный гиперкератоз, придающий вид «жабьей» кожи, дистрофические изменения волос и ногтей, гиперкератоз в полости рта, склонность к развитию пиодермии, нередко в сочетании с поражением глаз (светобоязнь, ночная слепота, конъюнктивы, ксерофтальмия, кератомаляция). Патогистология Отмечается умеренный гиперкератоз…

Син.: erythema perstans, erythema gyratum repens и др. Представляет собой полиэтиологическое, вероятно, токсико-аллергическое заболевание. Может быть паранеоплазией. Характеризуется высыпанием небольших монетовидных пятен, чаще розовато-красного цвета с эксцентрическим ростом за счет периферического валика с образованием фигурных очагов самых разнообразных очертаний. В редких случаях могут быть шелушащиеся, везикулезные, геморрагические и другие очаги. Течение хроническое, отдельные очаги в…

Чаще всего является результатом гематогенного (внелегочного) туберкулеза. Клинически различают: локализованные (волчанка, бородавчатый, колликвативный, язвенный туберкулез) и диссеминированные формы туберкулеза кожи (лихеноидный, папулонекротический). Бородавчатый туберкулез кожи (tuberculosis cutis verrucosa) Характеризуется наличием на коже, преимущественно на тыльной поверхности кистей одного или (реже) нескольких очагов поражения, образовавшихся в результате слияния крупных бугорков плотной консистенции с гиперкератотической поверхностью, окруженных…

Развитию заболевания способствуют трофические нарушения, микротравмы, воздействие неблагоприятных экзогенных факторов, преимущественно метеорологических. Характеризуется появлением на нижней губе, нередко на фоне застойной эритемы, единичных эрозий, неправильных или овальных очертаний темно-красного цвета с блестящей поверхностью, иногда покрытых кровянистыми корочками, не поддающихся лечению. Патогистология Наблюдается дефект эпителия, в области краев которого обнаруживают акантоз с проникающими глубоко в строму…

Син.: erythema annulare chronicum migrans. Предполагают инфекционную природу этого заболевания (проникновение возбудителя в кожу при укусах клещей). Вокруг места укуса образуется красновато-синюшное отечное пятно, характеризующееся быстрым и значительным периферическим ростом с образованием гигантских размеров кольцевидного очага с более или менее ярким, слегка возвышающимся краем и слегка уплотненным пигментированным центром. Через несколько недель или месяцев очаг…