Дерматомиозит (патогистология)
Микроскопические изменения в коже могут быть различной интенсивности, от незначительных мелкоочаговых лимфомакрофагальных инфильтратов вокруг сосудов, слабо выраженных канилляритов до более выраженных, характеризующихся атрофией эпидермиса, вакуольной дистрофией базальных эпидермоцитов, отеком верхней части дермы, воспалительной реакцией, нередко с фибриноидными изменениями вокруг капилляров и в области дермоэнидермального соединения.
В старых очагах поражения — признаки сосудистой пойкилодермии, при которой под эпидермисом отмечается полосовидный инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов.
Эпидермис умеренно атрофичен, лишен эпидермальных выростов, отмечается вакуольная дистрофия клеток базального слоя.
Нередко в дерме можно видеть очаги муцинозной дистрофии в виде отложения гликозаминогликанов, обычно внутри воспалительных инфильтратов [Yanis J., Winkelmann R., 1968].
В подкожном жировом слое также могут быть фокусы мукоидной дистрофии, а в поздних стадиях — отложения солей извести [Reich Н., 1963].
В пораженных мышцах наблюдаются воспалительные изменения, выраженность которых различна не только в разных мышцах, но и в пределах одной и той же мышцы.
В мышечных волокнах иногда обнаруживают только дистрофические изменения: исчезновение поперечной исчерченности, гиалиноз саркоплазмы с пролиферацией ядер.
В других случаях изменения могут быть более глубокими, сопровождаются фрагментацией, базофилией, зернистой и вакуольной дистрофией мышечных волокон.
Дерматомиозит
Резкий отек и воспалительная инфильтрация межмышечной
соединительной ткани с дистрофией исчерченных
мышечных волокон. X 75.
Фрагментированные участки волокон подвергаются фагоцитозу макрофагоцитами. В интерстиции обнаруживают периваскулярные или диффузные инфильтраты из лимфоидных клеток, среди котоpыx встречаются плазмоциты, гистиоциты и фибробласты.
В старых очагах мышечные пучки склерозированы, атрофичны, а участки деструкции замещаются фиброзной соединительной тканью.
В связи с тем что изменения в коже неспецифичны, а иногда назначительны, диагноз ставят только на основании исследования мышечной ткани.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев
В эритематозной стадии наблюдают значительные изменения сосудистого аппарата, эпителиальных фолликулов волос и волокнистых субстанций. Отмечают резкое расширение сосудов, утолщение их стенок, но без выраженного воспалительного компонента, что указывает на наличие длительных вазомоторных нарушений. Коллагеновые волокна часто гомогенизированы, эпителиальные фолликулы волос, как правило, атрофичны, с роговыми пробками в устьях, иногда образуются роговые кисты. При папулезных высыпаниях,…
Син.: некролиз токсический эпидермальный, синдром Лайла. Рассматривается преимущественно как токсико-аллергическое заболевание. Развивается чаще в детском и молодом возрасте. Характеризуется обильным высыпанием на фоне общего тяжелого состояния эритематозных и буллезных элементов, быстро вскрывающихся и распространяющихся по периферии с образованием обширных, как бы обожженных, резко болезненных эрозивных поверхностей. Симптом Никольского в очагах поражения положительный. В процесс вовлекаются…
Причина заболевания неизвестна. Основное значение придают дисфункции апокринных желез, что и определяет преимущественную локализацию (подмышечные впадины, область лобка, промежность). Клинически проявляется сильно зудящими мелкими папулами, чаще полушаровидной формы, имеющими тенденцию к фолликулярному и парафолликулярному расположению. По цвету папулы или не отличаются от нормальной кожи, или красновато-синюшные. Начинается заболевание обычно в период полового созревания. Болеют, как…
Нозологическое место этого заболевания не определено. Чаще его рассматривают как проявление аллергического васкулита, в развитии которого в первую очередь имеют значение медикаментозная аллергия и токсико-инфекционные факторы. Клинически проявляется розовато- или красновато-синюшными узелками, располагающимися часто сгруппированно вблизи суставов, особенно на тыльной поверхности кистей, в области локтей и колен, сливающихся в крупные бляшки, нередко с западением в…
Развивается в результате дефицита ретинола, что часто бывает при заболеваниях органов пищеварения. Появляется сухость кожи, приобретающей пепельный цвет и гиперпигментацию, фолликулярный гиперкератоз, придающий вид «жабьей» кожи, дистрофические изменения волос и ногтей, гиперкератоз в полости рта, склонность к развитию пиодермии, нередко в сочетании с поражением глаз (светобоязнь, ночная слепота, конъюнктивы, ксерофтальмия, кератомаляция). Патогистология Отмечается умеренный гиперкератоз…
