Геморрагический васкулит Шенлейна — Геноха
Син.: геморрагический канилляротоксикоз, анафилактическая пурпура. Геморрагический васкулит представляет собой системное заболевание с преимущественным поражением путей микроциркуляции.
По данным Н. Е. Ярыгина (1975, 1980), наиболее тяжелые изменения возникают в посткапиллярно-венулярном звене микроциркуляторного русла различных органов, в том числе и кожи.
В острый период характерны симметрично располагающиеся, преимущественно на разгибательной поверхности конечностей, особенно нижних, мелкие эритематозные, эритемато-уртикарные пятна, часто с точечными кровоизлияниями в центре, мелкопятнистая пурпура.
Реже наблюдаются папуллезные, везикулезные элементы, наполненные геморрагическим содержимым, некротические изменения. Высыпания сопровождаются лихорадкой и общей слабостью.
В процесс вовлекаются внутренние органы, в связи с чем, кроме лихорадки, отмечаются артралгии, абдоминальные кризы с меленой, очаговый или диффузный гломерулонефрит с гематурией. Хронические формы поражения W. F. Lever (1975) рассматривает как пурпуру Гужеро-Руитера. Системность поражения, как правило, отсутствует.
Гистогенез
Данные электронной микроскопии и иммунологических исследований показали, что вначале в эндотелиальных клетках пораженных капилляров обнаруживают адаптивные изменения: гипертрофию митохондрий, интенсивный пиноцитоз, повышение числа лизосом и активный цитоплазматический транспорт, даже фагоцитоз.
Наличие иммунных комплексов в просветах сосудов вызывает агрегацию пластинок на поверхности эндотелия и их миграцию через стенку. Одновременно пластинки повреждаются и выделяют вазоактивные вещества.
В дальнейшем усиливают повреждение стенок клетки инфильтрата, особенно нейтрофильные гранулоциты и тканевые базофилы, выделяющие вазоактивные вещества.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев
В дерме обнаруживают специфические изменения в виде туберкулезных бугорков, а также туберкулоидных инфильтратов. Туберкулезные бугорки состоят из скопления эпителиоидных клеток с различной степенью некроза, окруженных валом из лимфоидных элементов. Обычно среди эпителиоидных клеток находится несколько гигантских клеток типа Пирогова — Лангханса. Туберкулоидный инфильтрат представляет собой диффузную инфильтрацию дермы лимфоидными элементами, на фоне которых располагаются различных…
Заболевание воспалительного характера, обусловленное действием комплекса неблагоприятных внешних и внутренних факторов. В патогенезе заболевания придают основное значение аллергическим реакциям, иммунным нарушениям, нейротрофическим расстройствам, а также наследственной предрасположенности. Различают острую (подострую) и хроническую экзему. Острая экзема характеризуется клиническим полиморфизмом, наличием очагов эритемы, отека, микровезикуляции и резко выраженного мокнутия, ранее встречаются папуловезикулезные и папулезные высыпания. При вторичном…
Для классического типа многоформной эритемы характерны изменения как в эпидермисе, так и в дерме. В одних случаях наблюдаются преимущественные изменения в эпидермисе в виде некроза, в других — изменения в дерме в виде резко выраженного отека с образованием пузырей. В связи с этим различают три типа поражений: дермальный, смешанный дермо-эпидермальный и эпидермальный. При дермальном типе…
Син.: скрофулодерма. Встречается преимущественно у детей и в юношеском возрасте. Характеризуется появлением в подкожном жировом слое, преимущественно в области шеи, плечевого пояса, единичных, резко ограниченных узлов плотной консистенции, вскрывающихся с образованием вялотекущих язв с глубокими подрытыми краями, нередко с грануляциями, свищевыми ходами, серпигинирующим распространением, что приводит иногда к возникновению обширных язвенных очагов. Заживление происходит с…
Характеризуется в отличие от острой менее выраженными явлениями воспаления, доминируют папулезные и папуловезикулезные высыпания, нередко формирующие различных размеров очаги поражения со значительной инфильтрацией, в зоне которых может быть мокнутие, но оно появляется при обострении процесса. Острая экзема Акантоз, спонгиоз с образованием в верхних отделах эпидермиса пузырьков. Х250. Патогистология Наблюдаются расширение сосудов в верхней половине дермы,…
