Эритема многоформная экссудативная (патогистология)
Для классического типа многоформной эритемы характерны изменения как в эпидермисе, так и в дерме. В одних случаях наблюдаются преимущественные изменения в эпидермисе в виде некроза, в других — изменения в дерме в виде резко выраженного отека с образованием пузырей.
В связи с этим различают три типа поражений: дермальный, смешанный дермо-эпидермальный и эпидермальный.
При дермальном типе наблюдаются периваскулярные инфильтраты из мононуклеаров с примесью нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов. Может быть отек сосочков дермы. При образовании пузыря эпидермис вместе с базальной мембраной являются покрышкой.
Дермоэпидермальный тип характеризуется наличием мононуклеарного инфильтрата, располагающегося как вокруг поверхностных сосудов, так и вдоль дермоэпидермального соединения.
В базальных клетках — картина гидропической дистрофии, в шиповатом слое местами отмечаются некробиотические изменения эпидермоцитов, которые красятся эозином в ярко-розовый цвет и не содержат ядер. В некоторых участках клетки инфильтрата проникают в эпидермис и в результате спонгиоза могут образовывать впутриэпидермальпые пузырьки.
Гидропическая дистрофия базальных клеток в сочетании с фокальным некрозом может приводить к образованию субэпидермального пузыря. Довольно часто при этом типе встречаются значительные экстравазаты из эритроцитов.
При эпидермальном типе в дерме отмечается лишь слабая инфильтрация вокруг поверхностных сосудов, эпидермис даже в ранних стадиях содержит группы эпидермоцитов с явлениями некроза. Пораженные клетки вследствие лизиса их ядер сливаются в сплошную гомогенную массу.
В области гидропической дистрофии базальных клеток эпидермис может отделяться с образованием субэпидермального пузыря. Эти явления идентичны таковым при токсическом эпидермальном некролизе (синдром Лайла).
Дифференцировать заболевание от герпетиформного дерматита и буллезного пемфигоида очень трудно, а иногда и невозможно. Лишь наличие эозинофильных гранулоцитов внутри пузыря может наводить на мысль о буллезном пемфигоиде или герпетиформном дерматите.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев
Син.: folliclis, acnitis Barthelemy. Встречается у лиц страдающих туберкулезом легких, лимфатических узлов, костей и суставов. Высыпания имеют вид рассеянных, синюшно- или желтовато-красных бугорковых элементов, располагающихся чаще на разгибательной поверхности конечностей, быстро подвергающихся некротическим изменениям с образованием кратерообразных язвочек, покрытых плотно сидящими корочками. После заживления остаются «штампованные» рубчики. Патогистология Определяется участок некроза эпидермиса и верхней части…
В развитии заболевания придается значение конституциональным факторам, обменным нарушениям, дисфункции сальных желез. Очаги поражения располагаются на так называемых себорейных местах в виде довольно резко очерченных желтовато-красных бляшек, овальных, округлых или неправильных очертаний, обильно покрытых чешуйко-корками, что придает им псориазиформный вид. Часто обнаруживают диффузное отрубевидное шелушение на волосистой части головы, угревую сыпь. Мокнутие обычно незначительное, за…
Син.: уплотненная эритема Базена (erythema induratum Bazin). Встречается преимущественно у молодых женщин, обычно на передней поверхности голеней. Характеризуется наличием немногочисленных глубоколежащих узлов, плотной консистенции, покрытых нормальной кожей, частично, преимущественно в центре, изъязвляющихся с образованием вялотекущих язв. Патогистология В свежих элементах изменения ограничиваются подкожным жировым слоем, хотя инфильтрат может находиться и в дерме. Характерными для этого…
Представляет собой глубокое язвенное поражение кожи, вызываемое стрепто- и стафилококковой инфекцией. Клинически характеризуется наличием, чаще на голенях, обычно единичных глубоких язв, развивающихся на месте крупных пустул, склонных к периферическому росту, покрытых корками, иногда слоистыми. Язвы заживают с образованием рубца. Патогистология В отличие от импетиго, кроме эпидермиса, поражается и дерма с образованием язвы, дно и края…
Полиэтиологическое заболевание, преимущественно аллергического характера, чаще развивается как реакция на медикаменты, некоторые пищевые продукты, вакцины и другие вещества. Клинически проявляется полиморфными высыпаниями эритемато-сквамозного, эритемато-папулезного характера, может протекать по типу крапивницы, многоморфной экссудативной, узловатой эритем, генерализованного эксфолиативного дерматита, пурпуры и других дерматозов. Особым вариантом является фиксированная медикаментозная эритема, проявляющаяся одним или несколькими эритематозными пятнами с более…
