Бромодерма (bromoderma)
Развивается при длительном применении различных препаратов брома. Наиболее вероятно, что основной причиной является повышенная чувствительность организма к препаратам брома, особенно принимаемых в больших дозах.
Клинические проявления самые разнообразные. Наиболее часто встречаются бромистые угри (асnе bromica), развивающиеся в виде мелких фолликулярных пустул на лице, спине, конечностях.
Могут быть генерализованные высыпания, представленные в разных сочетаниях эритематозными, папулопустулезными, уртикароподобными, везикулезными (буллезными) элементами.
Редко наблюдается туберозная, вегетирующая бромодерма (bromoderma tuberosum vegetans), возпикающая чаще на конечностях, лице в виде мягких узловато-опухолевидных разрастаний, красновато-синюшного цвета, иногда значительно возвышающихся над кожей, с обильным гнойным отделяемым, напоминающие таковые при бластомикозе и вегетирующей пузырчатке.
Патогистология
В очагах поражения угренодобного характера отмечается акантоз, гиперкератоз с разрастанием эпидермальных выростов. В углублениях этих разрастаний, а также в области эпителиальных влагалищ волос имеются роговые «жемчужины».
Собственно кожа отечна, стенки сосудов утолщены, инфильтрированы лимфоцитами, нейтрофильными гранулоцитами с примесью эозинофилов. В соседних участках видны кровоизлияния, коллагеновые волокна набухшие, между ними много гистиоцитов и отдельные эозинофильные гранулоциты.
Эластические волокна фрагментированы. Подобного типа изменения наблюдаются и в подкожном жировом слое.
При туберозной бромодерме резко выражены акантоз, папилломатоз с пролиферацией эпидермиса глубоко в дерму, нередко по типу псевдоэпителиоматозной гиперплазии. Часто встречаются внутриэпидермальные абсцессы, состоящие из нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов, гистиоцитов и погибших эпидермальных клеток, нередко наблюдаются эпидермальные кисты, заполненные роговыми массами.
В толще всей дермы — массивный диффузный полиморфно-клеточный инфильтрат из лимфоидных клеток, плазмоцитов, гистиоцитов, эозинофильных гранулоцитов и большого числа нейтрофильных гранулоцитов, которые местами образуют абсцессы.
Кровеносные сосуды расширены, эндотелий их набухший с явлениями пролиферации. Часто наблюдаются некрозы и кровоизлияния.
Дифференцируют от бластомикоза, который напоминает картину бромодермы, однако в инфильтрате при этом заболевании имеется много гигантских клеток, а при специальной окраске на грибы по методам Грама — Вейгерта и МакМапуса нередко в цитоплазме гигантских клеток инфильтрата выявляются дрожжевые клетки.
Псевдоэпителиоматозная гиперплазия с внутриэпидермальными абсцессами может наблюдаться при вегетирующей пузырчатке, однако при последней имеются вегетации и большое число эозинофильных гранулоцитов в абсцессах. В эпидермисе, кроме того, обнаруживается акантоз.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев
В эритематозной стадии наблюдают значительные изменения сосудистого аппарата, эпителиальных фолликулов волос и волокнистых субстанций. Отмечают резкое расширение сосудов, утолщение их стенок, но без выраженного воспалительного компонента, что указывает на наличие длительных вазомоторных нарушений. Коллагеновые волокна часто гомогенизированы, эпителиальные фолликулы волос, как правило, атрофичны, с роговыми пробками в устьях, иногда образуются роговые кисты. При папулезных высыпаниях,…
Син.: некролиз токсический эпидермальный, синдром Лайла. Рассматривается преимущественно как токсико-аллергическое заболевание. Развивается чаще в детском и молодом возрасте. Характеризуется обильным высыпанием на фоне общего тяжелого состояния эритематозных и буллезных элементов, быстро вскрывающихся и распространяющихся по периферии с образованием обширных, как бы обожженных, резко болезненных эрозивных поверхностей. Симптом Никольского в очагах поражения положительный. В процесс вовлекаются…
Причина заболевания неизвестна. Основное значение придают дисфункции апокринных желез, что и определяет преимущественную локализацию (подмышечные впадины, область лобка, промежность). Клинически проявляется сильно зудящими мелкими папулами, чаще полушаровидной формы, имеющими тенденцию к фолликулярному и парафолликулярному расположению. По цвету папулы или не отличаются от нормальной кожи, или красновато-синюшные. Начинается заболевание обычно в период полового созревания. Болеют, как…
Нозологическое место этого заболевания не определено. Чаще его рассматривают как проявление аллергического васкулита, в развитии которого в первую очередь имеют значение медикаментозная аллергия и токсико-инфекционные факторы. Клинически проявляется розовато- или красновато-синюшными узелками, располагающимися часто сгруппированно вблизи суставов, особенно на тыльной поверхности кистей, в области локтей и колен, сливающихся в крупные бляшки, нередко с западением в…
Развивается в результате дефицита ретинола, что часто бывает при заболеваниях органов пищеварения. Появляется сухость кожи, приобретающей пепельный цвет и гиперпигментацию, фолликулярный гиперкератоз, придающий вид «жабьей» кожи, дистрофические изменения волос и ногтей, гиперкератоз в полости рта, склонность к развитию пиодермии, нередко в сочетании с поражением глаз (светобоязнь, ночная слепота, конъюнктивы, ксерофтальмия, кератомаляция). Патогистология Отмечается умеренный гиперкератоз…
