Бромодерма (bromoderma)
Развивается при длительном применении различных препаратов брома. Наиболее вероятно, что основной причиной является повышенная чувствительность организма к препаратам брома, особенно принимаемых в больших дозах.
Клинические проявления самые разнообразные. Наиболее часто встречаются бромистые угри (асnе bromica), развивающиеся в виде мелких фолликулярных пустул на лице, спине, конечностях.
Могут быть генерализованные высыпания, представленные в разных сочетаниях эритематозными, папулопустулезными, уртикароподобными, везикулезными (буллезными) элементами.
Редко наблюдается туберозная, вегетирующая бромодерма (bromoderma tuberosum vegetans), возпикающая чаще на конечностях, лице в виде мягких узловато-опухолевидных разрастаний, красновато-синюшного цвета, иногда значительно возвышающихся над кожей, с обильным гнойным отделяемым, напоминающие таковые при бластомикозе и вегетирующей пузырчатке.
Патогистология
В очагах поражения угренодобного характера отмечается акантоз, гиперкератоз с разрастанием эпидермальных выростов. В углублениях этих разрастаний, а также в области эпителиальных влагалищ волос имеются роговые «жемчужины».
Собственно кожа отечна, стенки сосудов утолщены, инфильтрированы лимфоцитами, нейтрофильными гранулоцитами с примесью эозинофилов. В соседних участках видны кровоизлияния, коллагеновые волокна набухшие, между ними много гистиоцитов и отдельные эозинофильные гранулоциты.
Эластические волокна фрагментированы. Подобного типа изменения наблюдаются и в подкожном жировом слое.
При туберозной бромодерме резко выражены акантоз, папилломатоз с пролиферацией эпидермиса глубоко в дерму, нередко по типу псевдоэпителиоматозной гиперплазии. Часто встречаются внутриэпидермальные абсцессы, состоящие из нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов, гистиоцитов и погибших эпидермальных клеток, нередко наблюдаются эпидермальные кисты, заполненные роговыми массами.
В толще всей дермы — массивный диффузный полиморфно-клеточный инфильтрат из лимфоидных клеток, плазмоцитов, гистиоцитов, эозинофильных гранулоцитов и большого числа нейтрофильных гранулоцитов, которые местами образуют абсцессы.
Кровеносные сосуды расширены, эндотелий их набухший с явлениями пролиферации. Часто наблюдаются некрозы и кровоизлияния.
Дифференцируют от бластомикоза, который напоминает картину бромодермы, однако в инфильтрате при этом заболевании имеется много гигантских клеток, а при специальной окраске на грибы по методам Грама — Вейгерта и МакМапуса нередко в цитоплазме гигантских клеток инфильтрата выявляются дрожжевые клетки.
Псевдоэпителиоматозная гиперплазия с внутриэпидермальными абсцессами может наблюдаться при вегетирующей пузырчатке, однако при последней имеются вегетации и большое число эозинофильных гранулоцитов в абсцессах. В эпидермисе, кроме того, обнаруживается акантоз.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев
Комедон представляет собой скопление кератинизированных клеток, кожного сала и микроорганизмов. Фолликулярная папула характеризуется наличием перифолликулярного инфильтрата, состоящего преимущественно из лимфоцитов, отмечаются признаки разрушения стенки эпителиального фолликула волоса. Пустула, локализующаяся внутри фолликула и содержащая преимущественно нейтрофильные гранулоциты, формируется обычно после разрушения его стенки. В редких случаях образование пустулы связано с бактериальной инфекцией. Узел появляется на месте…
Наследуется аутосомно-доминантно, характеризуется развитием на месте давления или трения пузырей с прозрачным содержимым, заживающих бесследно. С возрастом проявления болезни ослабевают. Вариантом простого эпидермолиза считается синдром Вебера — Коккейна, появляющийся у взрослых обычно летом на ногах после интенсивной физической нагрузки. Эпидермолиз буллезный врожденный, простая форма Подроговой пузырь. X 75. Патогистология При простой форме буллезного эпидермолиза в…
Полиэтиологическое заболевание, проявляющееся ангиопатией и воспалительной реакцией, развивающейся на коже лица под влиянием комплекса разнообразных факторов (эндокринные нарушения, болезни желудочно-кишечного тракта, вегетодистонии, злоупотребление алкоголем и др.). Клинически характеризуется застойной эритемой, телеангиэктазиями и рассеянными папулопустулезными высыпаниями. Ряд авторов рассматривают как одну из форм розовых угрей ринофиму, для которой характерно развитие в области носа, реже подбородка и…
Наследуется аутосомно-рецессивно или аутосомно-доминантно. Протекает значительно тяжелее, чем простой эпидермолиз, особенно рецессивно наследуемая форма. Характеризуется развитием на месте буллезных высыпаний рубцовых и атрофических изменений, милиумподобных эпидермальных кист. Сопровождается поражением слизистой оболочки полости рта, часто сочетается с другими признаками дистрофического процесса (отставание в росте, изменения волос, ногтей и др.). Патоморфология При дистрофической форме пузырь обычно располагается…
В эритематозной стадии наблюдают значительные изменения сосудистого аппарата, эпителиальных фолликулов волос и волокнистых субстанций. Отмечают резкое расширение сосудов, утолщение их стенок, но без выраженного воспалительного компонента, что указывает на наличие длительных вазомоторных нарушений. Коллагеновые волокна часто гомогенизированы, эпителиальные фолликулы волос, как правило, атрофичны, с роговыми пробками в устьях, иногда образуются роговые кисты. При папулезных высыпаниях,…
