11 января 2011

Васкулит (воспалительная пурпура)

Предложено много классификаций васкулитов, в основу которых положены такие признаки, как характер клинических проявлений (пурпура, некроз и др.), глубина, тип и калибр пораженных сосудов, особенности гистологического строения, степень вовлеченности в процесс внутренних органов.

Однако деление васкулитов на многообразные клинические формы, как мы полагаем, в определенной мере условно, ибо они имеют много общих клинических и морфологических признаков, сходны этиологические факторы и патогенез васкулитов, рассматриваемых как особые нозологические единицы, существуют переходные, смешанные варианты, нередко выражен временный клинический полиморфизм.

По нашему мнению, наиболее удачна (классификация васкулитов кожи, предложенная С. Т. Павловым и О. К. Шапошниковым (1974), согласно которой васкулиты кожи соответственно глубине поражения сосудов бывают поверхностными и глубокими.

При поверхностном васкулите поражается главным образом поверхностная сосудистая сеть. Это аллергический васкулит кожи Руитера, геморрагический васкулит Шенлейна — Гепоха, геморрагический микробид Мишера — Шторка, узелковый некротический васкулит Вертера — Дюмлинга и диссеминированный аллергоидный ангиит Роскама.

Формы глубокого васкулита: кожный узелковый периартериит, острая узловатая эритема и хроническая узловатая эритема. Последняя включает в себя узелковый васкулит Монтгомери — О´Лири — Баркера, мигрирующую узловатую эритему Бефверстедта и подострый мигрирующий гиподермит Вилановы — Пиньоля.

Васкулиты кожи, особенно системного характера, возникают на основе иммунного воспаления, как проявление гиперчувствительности немедленного или замедленного типа [Струков А. И., 1972] с вовлечением в процесс микроциркуляторного русла в результате повреждения его иммунными комплексами или сенсибилизированными иммунокомнетентными клетками (Ярыгин П. Е. и др., 1980]. Наиболее частой причиной развития повышенной чувствительности являются кокковая флора и медикаменты.

При гиперчувствительности немедленного типа резко выражена сосудисто-тканевая проницаемость, в результате чего стенки сосудов в очаге воспаления пропитываются белковой жидкостью, иногда подвергаются фибриноидным изменениям; инфильтрат состоит в основном из нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов.

При гиперчувствительности замедленного типа на первый план выступают клеточно-пролиферативные изменения, а иммунная природа воспаления при этом подтверждается наличием в сосудах микроциркуляторного русла и цитоплазме клеток инфильтрата иммунных комплексов [Серов В. В. и др., 1970; Glynn L., Halborow Е., 1965; Movat Н. 1975; Dobresu С. et al., 1983].

«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев



Полиэтиологическое заболевание, проявляющееся нарушением кератинизации в эпителиальных фолликулах волос с воспалительной реакцией. В патогенезе придается значение повышенной функции сальных желез и изменению физико-химических свойств кожного сала, микробной флоре, прежде всего коринебактериям, нарушению функции половых желез (гиперандрогенемия), генетической предрасположенности. Клинически проявляется полиморфными высыпаниями: комедонами, папулопустулезными элементами, поверхностными и глубокими пустулами, иногда сливающимися в сплошные очаги, нередко…

Гетерогенная, генетически обусловленная группа дерматозов, основным признаком которых является образование после травм пузырей. Существует несколько классификаций врожденного эпидермолиза, но наиболее принятым является деление эпидермолиза на простую и дистрофическую формы. Заболевание, как правило, существует с рождения или появляется в раннем детском возрасте, редко у взрослых. «Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев

Комедон представляет собой скопление кератинизированных клеток, кожного сала и микроорганизмов. Фолликулярная папула характеризуется наличием перифолликулярного инфильтрата, состоящего преимущественно из лимфоцитов, отмечаются признаки разрушения стенки эпителиального фолликула волоса. Пустула, локализующаяся внутри фолликула и содержащая преимущественно нейтрофильные гранулоциты, формируется обычно после разрушения его стенки. В редких случаях образование пустулы связано с бактериальной инфекцией. Узел появляется на месте…

Простой буллезный эпидермолиз (epidermolysis bullosa hereditaria simplex)

Наследуется аутосомно-доминантно, характеризуется развитием на месте давления или трения пузырей с прозрачным содержимым, заживающих бесследно. С возрастом проявления болезни ослабевают. Вариантом простого эпидермолиза считается синдром Вебера — Коккейна, появляющийся у взрослых обычно летом на ногах после интенсивной физической нагрузки. Эпидермолиз буллезный врожденный, простая форма Подроговой пузырь. X 75. Патогистология При простой форме буллезного эпидермолиза в…

Угри розовые (acne rosacea)

Полиэтиологическое заболевание, проявляющееся ангиопатией и воспалительной реакцией, развивающейся на коже лица под влиянием комплекса разнообразных факторов (эндокринные нарушения, болезни желудочно-кишечного тракта, вегетодистонии, злоупотребление алкоголем и др.). Клинически характеризуется застойной эритемой, телеангиэктазиями и рассеянными папулопустулезными высыпаниями. Ряд авторов рассматривают как одну из форм розовых угрей ринофиму, для которой характерно развитие в области носа, реже подбородка и…