Васкулит (воспалительная пурпура)
Предложено много классификаций васкулитов, в основу которых положены такие признаки, как характер клинических проявлений (пурпура, некроз и др.), глубина, тип и калибр пораженных сосудов, особенности гистологического строения, степень вовлеченности в процесс внутренних органов.
Однако деление васкулитов на многообразные клинические формы, как мы полагаем, в определенной мере условно, ибо они имеют много общих клинических и морфологических признаков, сходны этиологические факторы и патогенез васкулитов, рассматриваемых как особые нозологические единицы, существуют переходные, смешанные варианты, нередко выражен временный клинический полиморфизм.
По нашему мнению, наиболее удачна (классификация васкулитов кожи, предложенная С. Т. Павловым и О. К. Шапошниковым (1974), согласно которой васкулиты кожи соответственно глубине поражения сосудов бывают поверхностными и глубокими.
При поверхностном васкулите поражается главным образом поверхностная сосудистая сеть. Это аллергический васкулит кожи Руитера, геморрагический васкулит Шенлейна — Гепоха, геморрагический микробид Мишера — Шторка, узелковый некротический васкулит Вертера — Дюмлинга и диссеминированный аллергоидный ангиит Роскама.
Формы глубокого васкулита: кожный узелковый периартериит, острая узловатая эритема и хроническая узловатая эритема. Последняя включает в себя узелковый васкулит Монтгомери — О´Лири — Баркера, мигрирующую узловатую эритему Бефверстедта и подострый мигрирующий гиподермит Вилановы — Пиньоля.
Васкулиты кожи, особенно системного характера, возникают на основе иммунного воспаления, как проявление гиперчувствительности немедленного или замедленного типа [Струков А. И., 1972] с вовлечением в процесс микроциркуляторного русла в результате повреждения его иммунными комплексами или сенсибилизированными иммунокомнетентными клетками (Ярыгин П. Е. и др., 1980]. Наиболее частой причиной развития повышенной чувствительности являются кокковая флора и медикаменты.
При гиперчувствительности немедленного типа резко выражена сосудисто-тканевая проницаемость, в результате чего стенки сосудов в очаге воспаления пропитываются белковой жидкостью, иногда подвергаются фибриноидным изменениям; инфильтрат состоит в основном из нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов.
При гиперчувствительности замедленного типа на первый план выступают клеточно-пролиферативные изменения, а иммунная природа воспаления при этом подтверждается наличием в сосудах микроциркуляторного русла и цитоплазме клеток инфильтрата иммунных комплексов [Серов В. В. и др., 1970; Glynn L., Halborow Е., 1965; Movat Н. 1975; Dobresu С. et al., 1983].
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев
В эритематозной стадии наблюдают значительные изменения сосудистого аппарата, эпителиальных фолликулов волос и волокнистых субстанций. Отмечают резкое расширение сосудов, утолщение их стенок, но без выраженного воспалительного компонента, что указывает на наличие длительных вазомоторных нарушений. Коллагеновые волокна часто гомогенизированы, эпителиальные фолликулы волос, как правило, атрофичны, с роговыми пробками в устьях, иногда образуются роговые кисты. При папулезных высыпаниях,…
Син.: некролиз токсический эпидермальный, синдром Лайла. Рассматривается преимущественно как токсико-аллергическое заболевание. Развивается чаще в детском и молодом возрасте. Характеризуется обильным высыпанием на фоне общего тяжелого состояния эритематозных и буллезных элементов, быстро вскрывающихся и распространяющихся по периферии с образованием обширных, как бы обожженных, резко болезненных эрозивных поверхностей. Симптом Никольского в очагах поражения положительный. В процесс вовлекаются…
Причина заболевания неизвестна. Основное значение придают дисфункции апокринных желез, что и определяет преимущественную локализацию (подмышечные впадины, область лобка, промежность). Клинически проявляется сильно зудящими мелкими папулами, чаще полушаровидной формы, имеющими тенденцию к фолликулярному и парафолликулярному расположению. По цвету папулы или не отличаются от нормальной кожи, или красновато-синюшные. Начинается заболевание обычно в период полового созревания. Болеют, как…
Нозологическое место этого заболевания не определено. Чаще его рассматривают как проявление аллергического васкулита, в развитии которого в первую очередь имеют значение медикаментозная аллергия и токсико-инфекционные факторы. Клинически проявляется розовато- или красновато-синюшными узелками, располагающимися часто сгруппированно вблизи суставов, особенно на тыльной поверхности кистей, в области локтей и колен, сливающихся в крупные бляшки, нередко с западением в…
Развивается в результате дефицита ретинола, что часто бывает при заболеваниях органов пищеварения. Появляется сухость кожи, приобретающей пепельный цвет и гиперпигментацию, фолликулярный гиперкератоз, придающий вид «жабьей» кожи, дистрофические изменения волос и ногтей, гиперкератоз в полости рта, склонность к развитию пиодермии, нередко в сочетании с поражением глаз (светобоязнь, ночная слепота, конъюнктивы, ксерофтальмия, кератомаляция). Патогистология Отмечается умеренный гиперкератоз…
