Лимфома кожи злокачественная (ретикуло-саркоматоз)
Лимфомы с высокой степенью злокачественности (ретикуло-саркоматоз) клинически характеризуются полиморфизмом высыпаний, появлением вначале пятнистых или фолликулярных, папулезных элементов, инфильтративных бляшек и узловато-опухолевидных образований, достигающих нередко значительных размеров, плотноватой консистенции, имеющих склонность к распаду с образованием глубоких язв, покрытых, как правило, геморрагическими корочками.
Иногда встречаются пятна с некротическим компонентом, указывающим на особую злокачественность процесса, превращающиеся в дальнейшем в обширные язвенные поверхности с неровным, бугристым, покрытым некротическими массами дном и плотными инфильтрованными краями синюшно-бурого цвета.
Окраска высыпаний разнообразна: от розовато-красной до багрово-синюшной. Высыпания обычно множественные, локализуются на коже туловища, конечностей, лица, сопровождаются увеличением лимфатических узлов.
Лимфома с высокой степенью злокачественности
В дерме — диффузный пролиферат, в котором основную массу клеток составляют
атипичные лимфоциты с гиперхромными ядрами атипичной формы.
Клетки пролиферата проникают в эпидермис. X 75.
Лимфома с высокой степенью злокачественности
Среди клеток пролиферата большое число атипичных лимфоцитов, проникающих
в эпидермис, образующих в нем скопления в виде
псевдоабсцессов (показано стрелками). X 125.
Патогистология
Переход злокачественной лимфомы с низкой степенью злокачественности в лимфому с высокой степенью злокачественности характеризуется следующими признаками: появлением очажков мелких клеток лимфоидного типа с резко гиперхромными ядрами и проникновением их в эпидермис, что сопровождается нарушением целостности базальной мембраны; исчезновением полоски коллагена, отделяющей пролиферат от эпидермиса; появлением иногда внутри эпидермиса псевдоабсцессов и увеличением числа атипичных клеток.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев
Представляет собой обычно множественные плоские или возвышающиеся над уровнем кожи коричневые или черные пигментные пятна с гладкой или папилломатозной поверхностью, локализующиеся на любом участке тела. Как правило, они небольшие, но иногда встречаются гигантские пигментированные невусы, существуют с рождения или появляются в раннем детстве, но обычно их число увеличивается к периоду полового созревания, во время беременности….
Для базально-клеточного рака характерно наличие клеток с крупными вытянутыми ядрами и относительно узкой цитоплазмой, в отдельных клетках цитоплазма почти не определяется, в результате его их ядра располагаются компактно, по своему виду напоминая ядра базального слоя эпидермиса, однако клетки опухоли отличаются от последних отсутствием межклеточных мостиков. Солидная базалиома В дерме видны очаги различных размеров из недифференцированных…
Картина полиморфна в зависимост и от длительности существования элемента и от преобладания того или иного морфологического компонента. В начальных стадиях болезни (пятнистые элементы, поверхностные бляшки) в сетчатом слое дермы имеются различных размеров периваскулярные пролифераты, состоящие из округлых клеток с крупными ядрами, среди которых можно видеть лимфоидные элементы, гистиоциты, иногда плазмоциты. В пролифератах нередко формируются сосуды,…
Обнаруживают четко ограниченные гнезда невусных клеток в нижней части эпидермиса, верхние слои эпидермиса без особых изменений, отмечается лишь удлинение эпидермальных выростов. Пограничный невус Гиперкератоз и акантоз с наличием гнезд невусных клеток в дерме и нижних отделах эпидермиса (показано стрелками). X 100. Гнезда клеток невуса могут вплотную прилегать к эпидермису, иногда же, не контактируя с ним,…
Состоит из мелких солидных очагов, связанных с базальным слоем эпидермиса, реже — с эпителиальными фолликулами волос. Очаги как бы «сползают» с базального слоя эпидермиса в дерму. Поверхностная базалиома Очаги солидного строения связаны с базальным слоем эпидермиса, окружены вытянутыми клетками (показано стрелками). X 75. Периферические клетки пролиферата имеют полисадообразное строение, сам же пролиферат образован мелкими темными…
