Лимфома кожи с низкой степенью злокачественности

Лимфоцитарную лимфому с низкой степенью злокачественности, особенно с очаговым расположением пролиферата, при отсутствии незрелых клеток и митозов необходимо дифференцировать от красной волчанки, многоформной экссудативной эритемы плоского типа, лимфоцитарной инфильтрации Джесснера — Канофа и лимфоцитомы Шпиглера — Фендта.

Однако при хронической дискоидной волчанке имеются характерные изменения эпидермиса (гиперкератоз, атрофия, вакуолизация клеток базального слоя), инфильтрат не имеет четких границ, располагается вокруг придатков кожи и может инвазировать их, клетки инфильтрата лежат более рыхло.

Многоморфная экссудативная эритема плоского типа и лимфоидная инфильтрация Джесснера — Канофа в начале своего развития могут иметь сходство с лимфоцитоидной лимфомой, в этих случаях поставить диагноз помогают клинические данные. При лимфоцитоме Шпиглера — Фендта инфильтрат отличается от лимфоцитарной лимфомы обычно наличием примеси зрелых гистиоцитов и часто псевдофолликулярным строением.

Для центроцитарной лимфомы характерно наличие ограниченных пролифератов в дерме и подкожном жировом слое. Опухолевые элементы морфологически напоминают изменения в лимфатических узлах, имеют атипичные, неправильной формы угловатые или изогнутые ядра и слабоокрашенную цитоплазму [Lennert К., 1981].

При лимфоплазмоцитоидной лимфоме (иммуноцитоме) в коже обычно пролиферат занимает всю толщу дермы с распространением в подкожный жировой слой, очень плотный, состоит преимущественно из лимфоцитов и лимфоплазмоцитоидных клеток с примесью плазматических клеток, иммунобластов, гистиоцитов и довольно большого числа тканевых базофилов.

При ШИК-реакции отмечаются глобулярные цитоплазматические включения. Наличие большого числа плазматических клеток создает определенные трудности в постановке диагноза, особенно если дифференцируют от лимфоцитомы Шпиглера — Фендта.

Поликлональное окрашивание цитоплазматических иммуноглобулинов характерно для лимфоцитомы Шпиглера — Фендта, а наличие интрануклеарных и интрацитоплазматических моноклональных IgM характерно для лимфоцитарно-плазмоцитоидной лимфомы [Kerl Н. et al., 1982].

«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев

Педжета болезнь (morbus Paget)

Представляет собой рак in situ, локалируется, как правило, вокруг или на сосках молочной железы у женщин, редко в области половых органов, подкрыльцовых ямках у лиц обоего пола. Заболевание начинается на соске или вокруг него в виде едва заметного очага поражения, шелушащегося, напоминает экзему. Однако в отличие от экземы границы очага резкие, а по периферии едва…

Метастазы аденокарциномы

Из органов пищеварительного тракта клинически проявляются на коже в виде рассеянных, плотных небольших узелково-узловатых элементов, иногда веррукозных очагов, сходных с микседематозными. В дерме, а иногда и в подкожном жировом слое обнаруживают группы опухолевых клеток, преимущественно перстневидных вследствие наличия в них муцина. Эти клетки могут располагаться в виде железок или диффузно. Муцин красится альциановым синим при…