19 января 2011

Лимфома кожи с низкой степенью злокачественности

Лимфоцитарную лимфому с низкой степенью злокачественности, особенно с очаговым расположением пролиферата, при отсутствии незрелых клеток и митозов необходимо дифференцировать от красной волчанки, многоформной экссудативной эритемы плоского типа, лимфоцитарной инфильтрации Джесснера — Канофа и лимфоцитомы Шпиглера — Фендта.

Однако при хронической дискоидной волчанке имеются характерные изменения эпидермиса (гиперкератоз, атрофия, вакуолизация клеток базального слоя), инфильтрат не имеет четких границ, располагается вокруг придатков кожи и может инвазировать их, клетки инфильтрата лежат более рыхло.

Многоморфная экссудативная эритема плоского типа и лимфоидная инфильтрация Джесснера — Канофа в начале своего развития могут иметь сходство с лимфоцитоидной лимфомой, в этих случаях поставить диагноз помогают клинические данные. При лимфоцитоме Шпиглера — Фендта инфильтрат отличается от лимфоцитарной лимфомы обычно наличием примеси зрелых гистиоцитов и часто псевдофолликулярным строением.

Для центроцитарной лимфомы характерно наличие ограниченных пролифератов в дерме и подкожном жировом слое. Опухолевые элементы морфологически напоминают изменения в лимфатических узлах, имеют атипичные, неправильной формы угловатые или изогнутые ядра и слабоокрашенную цитоплазму [Lennert К., 1981].

При лимфоплазмоцитоидной лимфоме (иммуноцитоме) в коже обычно пролиферат занимает всю толщу дермы с распространением в подкожный жировой слой, очень плотный, состоит преимущественно из лимфоцитов и лимфоплазмоцитоидных клеток с примесью плазматических клеток, иммунобластов, гистиоцитов и довольно большого числа тканевых базофилов.

При ШИК-реакции отмечаются глобулярные цитоплазматические включения. Наличие большого числа плазматических клеток создает определенные трудности в постановке диагноза, особенно если дифференцируют от лимфоцитомы Шпиглера — Фендта.

Поликлональное окрашивание цитоплазматических иммуноглобулинов характерно для лимфоцитомы Шпиглера — Фендта, а наличие интрануклеарных и интрацитоплазматических моноклональных IgM характерно для лимфоцитарно-плазмоцитоидной лимфомы [Kerl Н. et al., 1982].

«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев



Меланома злокачественная кожи (melanoma malignum cutis)

Син.: меланобластома, меланокарцинома. Очень злокачественная опухоль, состоит из атипичных меланоцитов, почти всегда возникает на фоне предсуществующего невуса. Однако может развиваться при предраковом меланозе, на фоне голубого невуса и из гигантского пигментированного невуса. Опухоль чаще плоская, слегка приподнятая, куполообразной формы, всегда сильно пигментированная, за исключением амеланотических форм. Иногда достигает очень больших размеров, поверхность по мере роста…

Син.: болезнь Реклингхаузена. Заболевание аутосомно-доминантное из группы факоматозов. Клиника весьма разнообразна. Ведущими являются кожные изменения, но часто имеются признаки поражения внутренних органов, костной ткани, желез внутренней секреции, глаз. В большинстве случаев обнаруживают пигментные пятна и нейрофибромы кожные и подкожные. Пигментные пятна — наиболее ранний симптом. Они появляются вскоре после рождения, обычно множественные, с гладкой поверхностью,…

Базалиома с сальной дифференцировкой Встречается редко, характеризуется появлением в опухоли гнезд или отдельных групп клеток, сходных с клетками сальных желез. Последние — округлой формы, иногда перстневидные, со светлой пенистой цитоплазмой. Жиросодержащие клетки значительно менее дифференцированы, чем в нормальной сальной железе. Подобная картина дает основание считать этот тип базалиомы гистогенетически связанным с сальными железами. Базалиома с…

Син.: сосочковый спрингоцистаденоматозный невус, сосочковая цистаденома, сосочковая аденома потовых желез. Доброкачественное новообразование, локализуется чаще на коже волосистой части головы и шеи. Может существовать с рождения или появляться в раннем детском возрасте. В пубертатный период обычно увеличивается в размерах. Очаги поражения в большинстве случаев одиночные, представляют собой лишенные волос нодулярно-бляшечные образования, возвышающиеся над кожей, с неровной поверхностью,…

Опухоль имеет весьма разнообразное гистологическое строение. Чаще всего она состоит из довольно крупных полиморфных клеток кубической или полигональной формы, напоминающих эпителиальные, ввиду чего ее иногда называют меланокарциномой. Реже клетки опухоли вытянутые, складываются в беспорядочно переплетающиеся пучки, напоминая саркому. Нередко обнаруживают и те и другие элементы. Отмечается также своеобразное альвеолярное расположение клеток опухоли, особенно если меланома…