19 января 2011

Дерматофиброма (патогистология)

Дерматофиброма состоит из трех компонентов: фибробластов, зрелых и молодых коллагеновых волокон, соотношение которых варьирует в различных очагах. В одних узелках преобладают волокнистые субстанции, в других — фибробластические элементы, иногда же они находятся в равных соотношениях.

В большинстве случаев узелки состоят из волокнистых субстанций
— зрелых и молодых коллагеновых волокон, располагающихся в различных направлениях, местами в виде закручивающихся пучков и муаровых структур. В участках молодого коллагена опухоль окрашивается гематоксилином и эозином в бледно-голубой цвет, волокна здесь располагаются отдельно, а не в виде пучков.

В случаях преобладания клеточных элементов опухоль состоит из большого числа фибробластов, окруженных небольшим количеством коллагеновых волокон. В обоих типах дерматофибромы выявляется обилие мелких капилляров с набухшим эндотелием, окруженных фибробластами. Вблизи капилляров иногда находятся мелкие очажки геморрагий.

Среди фибробластов располагаются (иногда в виде гнезд) гистиоциты. Они крупнее фибробластов, ядра их овальные, в цитоплазме содержится различное количество липидов и гемосидерина. В некоторых опухолях выявляют довольно много пенистых клеток и даже гигантские клетки Тутона.

Дерматофиброма с преобладанием клеточных элементов может напоминать дерматосаркому. Однако отсутствие атипии ядер, митозов и изъязвлений свидетельствует в пользу дерматофибромы.

При наличии в дерматофиброме пенистых клеток и гигантских клеток инородных тел и отсутствии гемосидерина эту опухоль трудно дифференцировать от туберозной ксантомы. В таких случаях диагностическое значение имеет клиника и количество липидов в сыворотке крови.

«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев



Невус голубой (naevus coeruleus)

Син.: синий невус Ядассона, монгольское пятно. Клинически голубой невус имеет вид солитарных небольших, резко очерченных плотноватых голубовато-грязных или темно-синих образований округлой или овальной формы, с гладкой поверхностью плоских или слегка возвышающихся над уровнем кожи. Могут быть бляшечные формы. Располагаются чаще на лице и верхних конечностях; возможна локализация в полости рта. Патогистология В средних и глубоких…

Син.: базалиома, базально-клеточная эпителиома, карциноид кожи, разъедающая язва (ulcus rodens). Часто встречающаяся в коже опухоль, обладающая выраженным деструктивным ростом, часто рецидивирует, как правило, метастазов не дает. Вопрос о гистогенезе не решен, большинство исследователей придерживаются дисонтогенетической теории происхождения, согласно которой базалиома развивается из первичного эпителиального зачатка, который может дифференцироваться в направлении различных структур. В развитии ее…

А. Broders (1932) установил четыре степени злокачественности плоскоклеточного рака кожи в зависимости от соотношения в опухоли зрелых (дифференцированных) и незрелых клеток, а также степени атипии их и глубины инвазии опухоли. При I степени раковые тяжи проникают в кожу до уровня потовых желез. Вазальный слой местами с явлениями дезорганизации, нечетко отделен от окружающей стромы. В опухолевых…

Син.: epithelioma velvetica. Представляет собой карциному in situ, локализуется на головке полового члена, женских наружных половых органах или (редко) на слизистой оболочке полости рта. Очаг обычно одиночный, с резко очерченными границами, овальный или округлый, нередко с фестончатыми краями. Поверхность его насыщенно-красного цвета, часто с коричневатым оттенком, влажная, блестящая, бархатистая. По мере развития процесса усиливается инфильтрация,…

Обычно представлен единичным образованием, состоящим из расположенных близко друг к другу, слегка возвышающихся фолликулярных папул, центральная часть которых закрыта темной, плотной роговой пробкой, напоминающей комедон. После удаления пробки может остаться атрофия. Чаще располагаются на конечностях, туловище, полосовидно или сегментарно. Возможно развитие нагноительных процессов. Патогистология Обнаруживают проникающие глубоко в дерму инвагинации эпидермиса, заполненные роговыми массами. Эти…