Боуэна болезнь (morbus Bowen)
Син.: внутриэпидермальный рак (cancer in situ). Характеризуется наличием обычно одного, резко ограниченного очага поражения, медленно растущего по периферии за счет более активного, чуть приподнятого края, шелушащегося или покрытого корками, чаще округлых или овальных очертаний.
Поверхность неровная, зернистая, может быть слегка бородавчатой. Наблюдается поверхностное эрозирование, изъязвление с образованием частично рубцующихся и в то же время увеличивающихся в размерах по поверхности язв.
Наиболее часто очаги располагаются на голове, кистях, половых органах, но могут быть на любом участке кожного покрова и на слизистых оболочках. При длительном течении в очагах развиваются спинолиомы.
Патогистология
Выявляют акантоз с удлинением и утолщением эпидермальных отростков, гиперкератоз, очаговый паракератоз, базальный слой виден отчетливо, без особых изменений.
Шиповатые клетки располагаются беспорядочно, многие из них резко атипичны с большим гиперхромным ядром. Часто обнаруживают крупные многоядерные клетки с интенсивно окрашенными ядрами, встречаются фигуры митоза.
Отмечают дискератоз, появление крупных округлых клеток с гомогенной эозинофильной цитоплазмой и пикнотичным ядром. Иногда можно видеть очаги неполного ороговения в виде концентрических напластований уплощенных клеток, напоминающих «роговые жемчужины».
Болезнь Боуэна
Акантоз с явлениями дискератоза и образованием
гиперхромных ороговевающих клеток
(показано стрелками). Х 75.
Болезнь Боуэна
Очаги неполного ороговения эпидермоцитов, располагающихся в
виде концентрических фигур (показано стрелками). X 250.
Болезнь Боуэна, педжетоидный вариант
X 63.
Некоторые клетки сильно вакуолизированы и напоминают клетки Педжета, однако последние не имеют межклеточных мостиков. При переходе болезни Боуэна в рак происходит глубокое погружение в дерму акантотических тяжей с нарушением базальной мембраны и резко выраженным полиморфизмом клеток в этих тяжах. Дифференцировать болезнь Боуэна следует от себорейной бородавки.
При последней всегда имеются пигментация и внутриэпидермальные кисты, клетки более мелкие и темные, менее выражена атипия.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев
Развившаяся на коже, как правило, представляет собой ампутационную неврому и не является истинной опухолью. Спонтанные невромы встречаются очень редко, могут быть множественными и одиночными. Множественные, как правило, наблюдаются в раннем детском возрасте в виде небольших узелков бледно-розового цвета, расположенные на губах, языке, веках. Одиночные невромы обычно располагаются на лице, часто на языке в виде медленнорастущей…
Син.: обызвествленная эпителиома Малерба. Это опухоль из волосяного матрикса, глубоко расположенная, обычно одиночная, округлая или овальная, локалируется чаще на лице, волосистой части головы, шее, конечностях, достигающая нескольких сантиметров в диаметре. Может возникать в любом возрасте, но чаще в детском. Характерный признак — выраженная плотность. Клинически наиболее сходна с атеромой, изъязвляется редко. Патогистология Опухоль резко ограничена…
Син.: спиноцеллюлярный рак, плоскоклеточная эпителиома, спинолиома. Инвазивная опухоль с наличием плоскоклеточной дифференцировки. Может встречаться в любой части тела, но особенно часто поражаются открытые участки его, подвергающиеся воздействию солнца, в первую очередь красная кайма нижней губы. Кроме этого, встречается на наружных половых органах и в перианальной области. Клинически, согласно классификации ВОЗ (1980), следует различать плоскоклеточный рак,…
Опухоль состоит из большого числа островков эпителиальных клеток. Эти островки имеют различные размеры и форму, разделены гиалиновыми тяжами и нолями, в результате чего опухоль похожа па кружево. Гиалиновые мембраны, окружающие опухолевые островки, имеют вид цилиндров. Кроме того, гиалин находится в центре многих островков. Гиалин ШИК-положительный, диастазорезистентный, местами он замещает значительные участки опухоли, которые оказываются как…
Син.: твердый невус, эпидермальный невус, односторонний невус, линейный невус. Клиническая картина характеризуется наличием бородавчатых разрастаний коричневатого цвета, располагающихся преимущественно линейно по ходу нервов или крупных сосудов. Образования существуют с рождения или появляются в раннем детском возрасте. Патогистология Для бородавчатого невуса характерны гиперкератоз, папилломатоз и акантоз с удлинением эпидермальных отростков. Зернистый слой выражен неравномерно. Иногда наблюдается…
