19 января 2011

Боуэна болезнь (morbus Bowen)

Син.: внутриэпидермальный рак (cancer in situ). Характеризуется наличием обычно одного, резко ограниченного очага поражения, медленно растущего по периферии за счет более активного, чуть приподнятого края, шелушащегося или покрытого корками, чаще округлых или овальных очертаний.

Поверхность неровная, зернистая, может быть слегка бородавчатой. Наблюдается поверхностное эрозирование, изъязвление с образованием частично рубцующихся и в то же время увеличивающихся в размерах по поверхности язв.

Наиболее часто очаги располагаются на голове, кистях, половых органах, но могут быть на любом участке кожного покрова и на слизистых оболочках. При длительном течении в очагах развиваются спинолиомы.

Патогистология

Выявляют акантоз с удлинением и утолщением эпидермальных отростков, гиперкератоз, очаговый паракератоз, базальный слой виден отчетливо, без особых изменений.

Шиповатые клетки располагаются беспорядочно, многие из них резко атипичны с большим гиперхромным ядром. Часто обнаруживают крупные многоядерные клетки с интенсивно окрашенными ядрами, встречаются фигуры митоза.

Отмечают дискератоз, появление крупных округлых клеток с гомогенной эозинофильной цитоплазмой и пикнотичным ядром. Иногда можно видеть очаги неполного ороговения в виде концентрических напластований уплощенных клеток, напоминающих «роговые жемчужины».


Болезнь Боуэна

Болезнь Боуэна

Акантоз с явлениями дискератоза и образованием
гиперхромных ороговевающих клеток
(показано стрелками). Х 75.


Болезнь Боуэна

Болезнь Боуэна

Очаги неполного ороговения эпидермоцитов, располагающихся в
виде концентрических фигур (показано стрелками). X 250.


Болезнь Боуэна, педжетоидный вариант

Болезнь Боуэна, педжетоидный вариант

X 63.


Некоторые клетки сильно вакуолизированы и напоминают клетки Педжета, однако последние не имеют межклеточных мостиков. При переходе болезни Боуэна в рак происходит глубокое погружение в дерму акантотических тяжей с нарушением базальной мембраны и резко выраженным полиморфизмом клеток в этих тяжах. Дифференцировать болезнь Боуэна следует от себорейной бородавки.

При последней всегда имеются пигментация и внутриэпидермальные кисты, клетки более мелкие и темные, менее выражена атипия.

«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев

Читайте далее:



Меланома злокачественная кожи (melanoma malignum cutis)

Син.: меланобластома, меланокарцинома. Очень злокачественная опухоль, состоит из атипичных меланоцитов, почти всегда возникает на фоне предсуществующего невуса. Однако может развиваться при предраковом меланозе, на фоне голубого невуса и из гигантского пигментированного невуса. Опухоль чаще плоская, слегка приподнятая, куполообразной формы, всегда сильно пигментированная, за исключением амеланотических форм. Иногда достигает очень больших размеров, поверхность по мере роста…

Син.: болезнь Реклингхаузена. Заболевание аутосомно-доминантное из группы факоматозов. Клиника весьма разнообразна. Ведущими являются кожные изменения, но часто имеются признаки поражения внутренних органов, костной ткани, желез внутренней секреции, глаз. В большинстве случаев обнаруживают пигментные пятна и нейрофибромы кожные и подкожные. Пигментные пятна — наиболее ранний симптом. Они появляются вскоре после рождения, обычно множественные, с гладкой поверхностью,…

Базалиома с сальной дифференцировкой Встречается редко, характеризуется появлением в опухоли гнезд или отдельных групп клеток, сходных с клетками сальных желез. Последние — округлой формы, иногда перстневидные, со светлой пенистой цитоплазмой. Жиросодержащие клетки значительно менее дифференцированы, чем в нормальной сальной железе. Подобная картина дает основание считать этот тип базалиомы гистогенетически связанным с сальными железами. Базалиома с…

Син.: сосочковый спрингоцистаденоматозный невус, сосочковая цистаденома, сосочковая аденома потовых желез. Доброкачественное новообразование, локализуется чаще на коже волосистой части головы и шеи. Может существовать с рождения или появляться в раннем детском возрасте. В пубертатный период обычно увеличивается в размерах. Очаги поражения в большинстве случаев одиночные, представляют собой лишенные волос нодулярно-бляшечные образования, возвышающиеся над кожей, с неровной поверхностью,…

Опухоль имеет весьма разнообразное гистологическое строение. Чаще всего она состоит из довольно крупных полиморфных клеток кубической или полигональной формы, напоминающих эпителиальные, ввиду чего ее иногда называют меланокарциномой. Реже клетки опухоли вытянутые, складываются в беспорядочно переплетающиеся пучки, напоминая саркому. Нередко обнаруживают и те и другие элементы. Отмечается также своеобразное альвеолярное расположение клеток опухоли, особенно если меланома…