Отравление дихлорэтаном (формы нарушения дыхания)
Центральная форма нарушения дыхания обусловлена угнетением функции дыхательного центра при свободной проходимости дыхательных путей. При развитии судорожного синдрома нарушение дыхания вызвано гипертонусом дыхательной мускулатуры и выраженной ригидностью грудной клетки. В некоторых случаях наблюдаются смешанная форма нарушения дыхания, развивающаяся при сочетании явлений центральных и обтурационных нарушений.
У всех больных с выраженной клинической картиной отравления дихлорэтаном наблюдаются изменения кислотно-щелочного равновесия с преимущественным развитием метаболического ацидоза, а в группе больных с нарушениями внешнего дыхания метаболический ацидоз сочетается с дыхательным. Различные симптомы нарушения функции сердечно-сосудистой системы имеют место у 75% больных.
Наиболее распространенный симптом – тахикардия с числом сердечных сокращений от 100 до 180 в минуту. В некоторых случаях у больных с двигательным или психомоторным возбуждением развивается гипертонический синдром с повышением артериального давления от 140/100 до 180/100 мм рт, ст. на период от нескольких часов до 3 с.
У 50% больных отмечается острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс) как одно из основных проявлений экзотоксического шока, обычно на фоне психомоторного возбуждения или коматозного состояния. Характерно стойкое падение артериального давления с отсутствием пульса на периферических артериях. Это сопровождается выраженным цианозом видимых слизистых оболочек, акроцианозом, мраморностью кожных покровов, одышкой.
Наиболее ранними изменениями ЭКГ являются нарушения функции проводимости – замедление предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимости, вплоть до развития внутрижелудочкозой блокады. Эти изменения возникают в первые сутки интоксикации.
Изменения фазы реполяризации ЭКГ (снижение сегмента 5 – Г на 2–6 мм ниже изоэлектрической линии, снижение амплитуды зубца Т до 1 мм, появление двухфазных (±) зубцов Т в стандартных и грудных отведениях), указывающие на диффузные поражения миокарда, возникают уже в первые сутки после отравления, однако у большинства больных на 2–4-е сутки. В некоторых случаях наблюдается появление отрицательных зубцов Т глубиной от 3 до 6 мм, которые можно расценивать как диффузные мелкоочаговые изменения миокарда. При благоприятном течении интоксикации , обратное развитие всех указанных изменений ЭКГ происходит на протяжении 6–40 дней.
«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков
При поступлении алкоголя в организм различают две фазы изменения его концентрации в крови – резорбцию и элиминацию. В фазе резорбции алкоголь всасывается и распределяется в организме. При приеме алкоголя натощак максимальное содержание его в крови устанавливается через 40–80 мин. Перевариванию или нейтрализации желудочным соком этиловый спирт не подвергается. Однако пищевые продукты, в частности белки и…
Лечение гипергидратации при устойчивой гемодинамике осуществляют проведением искусственной диареи (пероральное введение 250–300 мл 30% раствора сульфата магния) под контролем электролитов крови и гематокрита. Мероприятия по нормализации азотистого обмена включают диетотерапию, ограничивающую белки, повторные промывания желудка. При тяжелом поражении почек в комплексе лечебных мероприятий применяют оперативные методы внепочечного очищения организма (гемо- и перитонеальный диализ, подключение колонки…
С диагностической и лечебной целью целесообразно подразделять алкогольную кому на три стадии. Поверхностная кома первой стадии характеризуется наличием выраженного гипертонуса мышц конечностей и тризма жевательной мускулатуры. На фоне общего гипертонуса возникают множественные распространенные миофибрилляции. На ингаляционное раздражение нашатырным спиртом больные отвечают мимической реакцией, поворотом головы, защитными движениями конечностей. Сухожильные рефлексы сохранены. Достаточно специфичны изменения ЭЭГ,…
Механизм токсического действия этих соединений складывается из местного действия на ткани и резорбтивного, общетоксического влияния на организм. Местное действие проявляется в деструкции ткани и зависит от способности соединений тяжелых металлов и мышьяка диссоциировать на ионы. Степень деструкции тканей зависит от степени диссоциации этих веществ и вызывает уплотнение и обратимую денатурацию белка или необратимую его денатурацию,…
Основную группу снотворных, вызывающих наибольшее количество отравлений, составляют различные препараты барбитуровой кислоты – барбитураты. Однако в последние годы увеличивается удельный вес отравлений и другими препаратами, обладающими снотворным и седативным свойством, – ноксироном, аминазином, мепротаном, хлордиазепоксидом и др. В клинической картине острых отравлений барбитуратами и другими снотворными и седативными средствами выделено четыре ведущих синдрома: коматозные состояния…
