Сульфаниламидные препараты
В настоящее время в нашей стране применяют следующие сульфаниламидные препараты: норсульфазол, норсульфазол-натрий, стрептоцид растворимый, сульгин, сульфадимезин, сульфапиридазин, сульфапиридазин-натрий, сульфа-салазин, сульфацил-натрий (альбуцид-натрий), уросульфан, фталазол, этазол, этазол-натрий. Все они являются производными сульфаниловой кислоты и получены путем замещения атомов водорода у N и N4 в молекуле сульфаниламида.
Большинство сульфаниламидов после приема внутрь быстро всасывается в кровь. Сульгин и фталазол всасываются медленно и в основном задерживаются в кишечнике.
Выделение хорошо растворимых сульфаниламидов из организма происходит через почки, причем до 98% выделяется в течение 48 ч. Сульфапиридазин задерживается в организме значительно дольше. Особенно резко замедляется выделение этого препарата при нарушении функции почек.
Большая часть сульфаниламидов выделяется почками в ацетилированной форме. Последняя плохо растворима в воде, поэтому существует опасность выпадения в почках кристаллов с развитием анурии.
Несмотря на сравнительно низкую токсичность сульфаниламидов, они иногда вызывают тяжелые осложнения.
В ряде случаев после приема сульфаниламидов наблюдались следующие побочные реакции: тошнота и рвота, цианоз, анемия, острая гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, гематурия, олигурия, азотемия, лихорадка, психические расстройства. Сульфаниламиды могут вызвать метгемоглобинемию.
Острые отравления сульфаниламидами возможны после попадания токсических доз препаратов внутрь или парентерально. Интоксикация проявляется тошнотой, рвотой, различными кожными высыпаниями. Могут быть расстройства зрения, инъекции поверхностных сосудов слизистой оболочки глаз, боли при мочеиспускании, гематурия, лихорадка, желтуха, олигурия или анурия, психические расстройства. Исследование крови обнаруживает метгемоглобинемию, тромбоцитопению, снижение числа или полное исчезновение лейкоцитов, уменьшение количества эритроцитов. В моче находят эритроциты, белок, кристаллы вещества, вызвавшего отравление.
Появление любых побочных реакций во время проведения курса лечения сульфаниламидами требует немедленного прекращения дальнейшего приема препарата. В случае приема внутрь заведомо токсической дозы сульфаниламида промыть желудок через зонд и дать солевое слабительное.
Для быстрейшего выведения сульфаниламида из организма применяют форсированный диурез и проводят ощелачивание крови. В тяжелых случаях показаны ранний гемодиализ, лечение острой почечной недостаточности. Борьба с метгемоглобинемией и гемической гипоксией (см. Нитраты и нитриты).
Анурия и агранулоцитоз требуют специальных способов лечения.
При апластической анемии проводят повторное переливание крови.
«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков
Фенацетин, парацетамол, анилин, фенацетин, парацетамол (ацетофен). Токсические дозы фенацетина и парацетамола могут превращать гемоглобин в метгемоглобин, нарушают деятельность центральной нервной системы, повреждают печень и почки. Смертельная доза 0,5–1 г/кг. Отравление происходит после поступления вещества в желудок. Поступление токсических доз фенацетина или парацетамола внутрь приводит к появлению цианоза, потливости, головокружению. При тяжелом отравлении возникают звон в…
Одним из наиболее активных антимикробных веществ, которые продуцируются различными видами плесневого гриба пенициллиума, является бензилпенициллин. При замещении бензильной группы (С6Н5–СН2–) и водорода гидроксила различными радикалами получаются другие виды пенициллинов. На практике применяют следующие препараты: бензилпенициллина калиевую соль, бензилпенициллина натриевую соль, бензилпенициллина новокаиновую соль, бициллин-1, бициллин-3, бициллин-5, феноксиметилпепициллин, экмоновоциллан, эфициллин. Препараты группы пенициллина обладают чрезвычайно малой…
Фенол (карболовая кислота) в чистом виде представляет собой твердое вещество, при добавлении даже небольших количеств воды превращается в жидкость. Гидрохинон, резорцин, пирогаллол, крезол, тимол, ментол по химическому строению близки фенолу. Это все твердые вещества. Фенол и его аналоги обладают достаточно высокой токсичностью. Смертельная доза фенола при попадании внутрь от 1 до 10 г, для детей…
Производные пурина Кофеин (1,3,7-триметилксантин) и кофеин-бензоат натрия относятся к сильнодействующим лекарственным средствам. Смертельные отравления кофеином, не описаны. Однако в очень высоких дозах кофеин мажет вызвать, раздражение, слизистой оболочки желудка, экстрасистолы, тремор, судороги и галлюцинации. Лечение симптоматическое. Фенилалкиламины Фенамин, фенатин относятся к ядовитым лекарственным средствам. В терапевтических дозах они возбуждают центральную нервную систему. При передозировке возможны…
Антимикробное вещество, продуцируемое лучистым грибом Actinomyces globisporus streptomycini и другими родственными микроорганизмами. На практике применяют следующие препараты: дигидрострептомицина аскорбинат, дигидрострептомицина пантотенат, дигидрострептомицина сульфат, стрептомицин, стрептоциллин, стрептомицина сульфат, стрептомицина хлоркальциевый комплекс. Препараты стрептомицина могут вызывать разнообразные побочные эффекты. У больных, принимавших эти вещества в течение довольно длительного времени или в высоких дозах, наблюдались такие симптомы, как…
