17 апреля 2009

Сульфаниламидные препараты

В настоящее время в нашей стране применяют следующие сульфаниламидные препараты: норсульфазол, норсульфазол-натрий, стрептоцид растворимый, сульгин, сульфадимезин, сульфапиридазин, сульфапиридазин-натрий, сульфа-салазин, сульфацил-натрий (альбуцид-натрий), уросульфан, фталазол, этазол, этазол-натрий. Все они являются производными сульфаниловой кислоты и получены путем замещения атомов водорода у N и N4 в молекуле сульфаниламида.

Большинство сульфаниламидов после приема внутрь быстро всасывается в кровь. Сульгин и фталазол всасываются медленно и в основном задерживаются в кишечнике.

Выделение хорошо растворимых сульфаниламидов из организма происходит через почки, причем до 98% выделяется в течение 48 ч. Сульфапиридазин задерживается в организме значительно дольше. Особенно резко замедляется выделение этого препарата при нарушении функции почек.

Большая часть сульфаниламидов выделяется почками в ацетилированной форме. Последняя плохо растворима в воде, поэтому существует опасность выпадения в почках кристаллов с развитием анурии.

Несмотря на сравнительно низкую токсичность сульфаниламидов, они иногда вызывают тяжелые осложнения.

В ряде случаев после приема сульфаниламидов наблюдались следующие побочные реакции: тошнота и рвота, цианоз, анемия, острая гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, гематурия, олигурия, азотемия, лихорадка, психические расстройства. Сульфаниламиды могут вызвать метгемоглобинемию.

Острые отравления сульфаниламидами возможны после попадания токсических доз препаратов внутрь или парентерально. Интоксикация проявляется тошнотой, рвотой, различными кожными высыпаниями. Могут быть расстройства зрения, инъекции поверхностных сосудов слизистой оболочки глаз, боли при мочеиспускании, гематурия, лихорадка, желтуха, олигурия или анурия, психические расстройства. Исследование крови обнаруживает метгемоглобинемию, тромбоцитопению, снижение числа или полное исчезновение лейкоцитов, уменьшение количества эритроцитов. В моче находят эритроциты, белок, кристаллы вещества, вызвавшего отравление.

Появление любых побочных реакций во время проведения курса лечения сульфаниламидами требует немедленного прекращения дальнейшего приема препарата. В случае приема внутрь заведомо токсической дозы сульфаниламида промыть желудок через зонд и дать солевое слабительное.

Для быстрейшего выведения сульфаниламида из организма применяют форсированный диурез и проводят ощелачивание крови. В тяжелых случаях показаны ранний гемодиализ, лечение острой почечной недостаточности. Борьба с метгемоглобинемией и гемической гипоксией (см. Нитраты и нитриты).

Анурия и агранулоцитоз требуют специальных способов лечения.

При апластической анемии проводят повторное переливание крови.

«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков

Читайте далее:



Атропин и другие холинолитические вещества широко применяются для лечения различных заболеваний. Они могут явиться причиной отравления людей при попадании в организм в дозах, превышающих терапевтические. Особенно чувствительны к холиполитикам дети. Так, примерная смертельная доза атропина и скополамина для детей 10 мг. Помимо атропина, холинолитическим действием обладают следующие препараты: амизил, апрофен, арпенал, артан, астматол, аэрон, бензацин,…

Мономицин Относится к группе аминогликозидов. Побочные явления выражаются в изжоге, тошноте, рвоте. При длительном применении поражаются почки и возникают невриты слухового нерва. Мономицин нельзя применять совместно с другими антибиотиками, способными повреждать слуховой нерв (стрептомицин, пеомицин, канамицин, флоримицин). Гентамицина сульфат (гарамицин) Относится к группе аминогликозидов Вызывает такие же побочные реакции, как и мономицин. Канамицин Относится к…

В арсенале фармакологических средств фигурируют следующие ганглио-блокаторы: арфонад, бензогексоний, ганглерон, диколин, димеколин, изоприн, кватерон, пахикарпина гидройодид, пентамин, пирилен. Выпускают в таблетках и ампулах. Все препараты относятся к сильнодействующим лекарственным средствам. Особого внимания в этом перечне заслуживает пахикарпин. Пахикарпин У этого препарата наряду с ганглиоблокирующей активностью достаточно сильно выражена способность повышать тонус и усиливать сокращения мускулатуры…

В практической медицине используют такие органические препараты мышьяка, как новарсенол (Neoarsphenaminum, Neosalvarsan), миарсенол (Sulfarsphenaminum) и осарсол (Acetarsolum). Указанные препараты обладают достаточно высокой токсичностью и даже в терапевтических дозах нередко вызывают выраженные побочные реакции. У больных после введения новарсенола или миарсенола нередко появляются головная боль, тошнота, рвота, крапивница, иногда обморочные состояния. Синдром, проявляющийся резким понижением артериального…

С медицинской целью применяют следующие курареподобные препараты: диплацин, дитилин (листенон, мио-релаксин, сукцинил-хлорид), кондельфин, мелликтин, парамион, тубокурарин-хлорид. Они имеют различное химическое строение: d-тубокурарин является моночетвертичным аммониевым соединением, мелликтин и кондельфин – третичными основаниями, молекула дитилина напоминает удвоенную молекулу ацетилхолина (диацетилхолин). Все препараты, за исключением диплацина, относятся к ядовитым лекарственным средствам (группа А), диплацин включен в группу…