17 апреля 2009

Нитраты и нитриты

Нитриты (соединения, содержащие группу NO2) и органические нитраты (соединения, содержащие группу NO3) применяют в медицине в основном в качестве сосудорасширяющих средств. На практике используют нитроглицерин, амилнитрит, интенсаин, натрия нитрит, нитранол, нитросорбид и эринит.

Нитроглицерин, амилнитрит, натрия нитрит. В высоких дозах нитриты вызывают метгемоглобинемию и связанную с ней гемическую гипоксию.

Способность амилнитрита и натрия нитрита образовывать метгемоглобин позволяет использовать эти вещества в качестве антидотов при отравлении цианидами.

Отравления возможны при всех способах поступления веществ этой группы в организм (при приеме внутрь, после инъекций, при ингаляции, в результате всасывания со слизистых оболочек и кожи). Смертельная доза нитроглицерина и натрия нитрита 2 г.

Сильная головная боль, шум в ушах, головокружение, гиперемия кожи, тошнота, рвота, понижение артериального давления, цианоз, коллапс, кома и угнетение дыхания.

При исследовании крови в случае тяжелого отравления обнаруживают выраженную метгемоглобинемию (более 25–30% к общему гемоглобину). Кровь имеет характерный шоколадно-коричневый цвет и не розовеет на воздухе.

В случае поступления высоких доз яда внутрь необходимо для замедления всасывания дать активированный уголь, промыть желудок через зонд, дать солевое слабительное. При попадании веществ на слизистые оболочки и кожу необходимо тщательно промыть зараженные места.

Для борьбы с метгемоглобинемией применяют метилеповый синий, который вводят внутривенно в дозах 1–2 мг/кг с глюкозой и аскорбиновой кислотой. Показано проведение форсированного диуреза и внутривенное введение 4% раствора гидрокарбоната натрия в количестве 500–1000 мл. При тяжелой метгемоглобинсмии (выше 40% к общему гемоглобину) показана ОЗК. Кислородотерапия.

«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков

Читайте далее:



Адреналин, норадреналина гидротартрат, мезатон, эфедрин, изадрин, нафтизин. Оказывают действие на адренореактивные системы: возбуждают мышцы и железы, иннервируемые симпатическими нервами, возбуждают центральную нервную систему. В высоких дозах вызывают отравление. Отравления возможны после введения адреномиметических веществ путем инъекции, приема внутрь, ингаляции, нанесения на слизистые оболочки, однако не все из указанных веществ способны вызвать отравление при любой аппликации….

Гидроксихлорохин (плаквенил) Выпускают в таблетках по 0,2 г. По химическому строению и действию на организм сходен с хингамином. Примахин (Prirnachinura) Довольно токсичный препарат. Может вызывать диспепсические явления, боли в животе, общую слабость, боли в области сердца, цианоз, гемолитическую анемию. Наиболее серьезное осложнение–острый внутрисосудистый гемолиз с гемоглобинурией. Особенно часто гемолиз встречается у лиц с врожденной недостаточностью…

В практической медицине используются адреноблокирующие вещества – дигидроэрготамин, дигидроэрготоксина этансульфонат, анаприлин (обзидан, индерал), симпатолитические средства – апрессин, октадин (изобарин), орияд и вещества, нарушающие образование адренергического медиатора – метилдофа (допегит, альдомет). Дигидроэрготамин и дигидроэрготоксина этансульфонат содержат в своем составе сумму солей дигидрированных алкалоидов спорыньи. Остальные препараты имеют различное химическое строение. Среди перечисленных препаратов только орнид, выпускаемый…

Хинин (Chininum) Алкалоид из коры хинного дерева. Отравления возникают вследствие приема высоких доз хинина внутрь. Хинин обладает разносторонним действием на организм. Смертельная доза для детей 1–2-летнего возраста 1 г. Симптомы легкого отравления: звон в ушах, тошнота, рвота, головокружение, нарушение зрения, глухота, тахикардия, состояние оглушения, психическая подавленность. К хинину может быть идиосинкразия. В этом случае даже…

эфир — С2Н5–О–С2Н5 хлороформ — CHCl3 фторотан — CF3CHClBr хлорэтил — С2Н5Cl закись азота — N2O Наркотические вещества могут вызвать отравление, как при ингаляционном воздействии, так и при приеме внутрь (жидкости). Хлорэтил может вызвать отравление, всасываясь с поврежденной кожи. Смертельные дозы жидких наркотиков при поступлении внутрь следующие: эфир – 30 мл, хлороформ – 50 мл,…