Краткие сведения по электродиагностике

Электродиагностика — метод определения функционального состояния органа или системы по реакции на дозированное воздействие электрическим током. Ее применяют с целью диагностики, в том числе и дифференциальной, постановки прогноза, определения оптимальных параметров импульсного тока для электростимуляции. Электродиагностику проводят аппаратами УЭИ-1, АСМ-3, КЭД-5.

Двигательные точки на лице и шее: 1, 2, 3, 4 — лицевой нерв и его ответвления (2 — височные и скуловые ветви, 3 — щечные ветви, 4 — краевая ветвь нижней челюсти), 5 — лобное брюшко затылочно-лобной мышцы, б — мышца, сморщивающая бровь, 7 — круговая мышца глаза, 8 — мышца, поднимающая верхнюю губу, 9—мышца, поднимающая угол рта, 10, 11 — круговая мышца рта, 12 — подбородочная мышца, 13 — височная мышца, 14— жевательная мышца, 15 — грудино-ключично-сосцевидная мышца, 16 — подкожная мышца шеи.

При классической электродиагностике определяют реакции мышцы при воздействии на нее или иннервирующий ее нерв прерывистым гальваническим и тетанизирующим токами.

Двигательные точки на туловище: а — передняя, 6 — задняя поверхности, 1 — грудино-ключично-сосцевидная мышца, 2 — дельтовидная мышца, 3 — большая грудная мышца, 4 — передняя зубчатая мышца, 5 — двуглавая мышца плеча, 6 — прямая мышца живота, 7 —бедренный нерв, 8 — мышца, поднимающая лопатку, 9 — трапециевидная мышца, 10 — подостная мышца, 11 — дельтовидная мышца, 12— малая круглая мышца, 13 — большая круглая мышца, 14— широкая мышца спины, 15 — остистая мышца (грудная часть), 16— наружная косая мышца кивота, 17 — средняя ягодичная мышца, 18 — большая ягодичная мышца, 19 — седалищный нерв.

С этой целью один электрод диаметром около 10 мм устанавливают на двигательную точку соответствующего нерва или мышцы, второй площадью около 150 см²— по средней линии тела (чаще в области позвоночника) и, включая ток, оценивают реакцию и потребовавшуюся для ее появления пороговую силу тока. В норме в момент включения гальванического тока при 1—3 мА возникают быстрые подергивания мышц, причем на катоде при меньшей силе тока.

Двигательные точки на руке: а — передневнутренняя, б — задненаружная поверхности, 1 — дельтовидная мышца, 2 — клювовидно-плечевая мышца, 3 — двуглавая мышца плеча, 4 — срединный нерв, 5 — локтевой нерв, 6 — плечевая мышца, 7—круглый пронатор, 8 — плечелучевая мышца, 9 — длинный лучевой разгибатель кисти, 10 — лучевой сгибатель кисти, 11 — длинная ладонная мышца, 12 — поверхностный сгибатель пальцев, 13 — локтевой сгибатель кисти, 14 — длинный сгибатель большого пальца, 15 — поверхностный сгибатель пальцев, 16 — срединный нерв, 17 — локтевой нерв, 18— мышца, отводящая малый палец, 19 — короткий сгибатель мизинца, 20— мышца, противопоставляющая мизинец, 21— короткая мышца, отводящая большой палец, 22 —мышца, противопоставляющая большой палец, 23 — короткий сгибатель большого пальца, 24- мышца, приводящая большой палец, 25 — червеобразные мышцы кисти, 26 — трехглавая мышца (наружная головка), 27 — трехглавая мышца (длинная головка), 28 — трехглавая мышца (средняя головка), 29 — длинный лучевой разгибатель кисти, 30 — короткий лучевой разгибатель кисти, 31 — локтевая мышца, 32 — разгибатель пальцев, 33 — локтевой разгибатель кисти, 34 — длинная мышца, отводящая большой палец, 35 — короткий разгибатель большого пальца, 36 — мышца, приводящая большой палец, 37 — тыльные межкостные мышцы руки, 38 — мышца, отводящая малый палец.

В протоколе отмечают пороговую силу тока, характер сокращения, соотношение возбуждений на катоде и аноде, например К>А (т. е. сокращение, вызываемое с катода, при одной и той же силе тока, сильнее вызываемого с анода). При частичном поражении двигательного нерва (инфекционного, токсического, травматического и другого происхождения) реакция мышцы при воздействии на двигательный нерв и непосредственно на нее прерывистым гальваническим током (импульсами постоянного тока большей длительности) в момент замыкания и размыкания тока резко отличается от нормальной: она появляется при значительно большей силе тока и проявляется не быстрыми подергиваниями, как в норме, а медленными, вялыми, так называемыми червеобразными сокращениями, являющимися основным признаком поражения нерва.

Двигательные точки на ноге: а — передняя, б— наружная, в — задняя поверхности, 1 — средняя ягодичная мышца, 2— мышца, натягивающая широкую фасцию бедра, 3— бедренный нерв, 4 — портняжная мышца, 5 — гребешковая мышца, 6 — запирательный нерв, 7 — длинная приводящая мышца, 8 —прямая мышца бедра, 9 — нежная мышца, 10 — большая приводящая мышца, 11 — наружная широкая мышца бедра, 12 — широкая внутренняя мышца бедра, 13 — передняя большеберцовая мышца, 14 — длинная малоберцовая мышца, 15 — икроножная мышца (внутренняя головка), 16 — длинный разгибатель пальцев, 17 — пяточная мышца, 18 — длинный разгибатель большого пальца, 19 — сгибатель большого пальца, 20 — короткий разгибатель пальцев, 21 — разгибательные межкостные мышцы стопы, 22 — большая ягодичная мышца, 23 — седалищный нерв, 24 — полусухожильная мышца, 25 — двуглавая мышца бедра, 26 — полуперепончатая мышца, 27 — общий малоберцовый нерв, 28 — большеберцовый нерв, 29 — икроножная мышца (наружная головка), 30 — длинный сгибатель пальцев, 31 — задняя большеберцовая мышца.

Иногда сокращение под анодом вызывается при меньшей силе тока, чем под катодом (АЖ). Тогда говорят о наличии частичной реакции перерождения (РП) нерва. При полном перерождении нерва (полная РП) отмеченные выше патологические реакции могут быть получены в течение нескольких месяцев только при непосредственном воздействии на мышцу, затем исчезает и остаточная мышечная возбудимость.

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов

Водолечение (методика № 206 – 207)

Методика № 206. Вытяжение на горизонтальной плоскости по Лисунову. Головной конец тракционного щита крепят к головному борту ванны, ножной же конец его остается незакрепленным, что позволяет значительно изменять угол наклона щита. При необходимости вытяжения поясничного отдела позвоночника больного укладывают как щит. На нижнюю часть его грудной клетки накладывают лиф из прочной ткани. Лямки лифа привязывают…