Краткие сведения по электродиагностике

Электродиагностика — метод определения функционального состояния органа или системы по реакции на дозированное воздействие электрическим током. Ее применяют с целью диагностики, в том числе и дифференциальной, постановки прогноза, определения оптимальных параметров импульсного тока для электростимуляции. Электродиагностику проводят аппаратами УЭИ-1, АСМ-3, КЭД-5.

Двигательные точки на лице и шее: 1, 2, 3, 4 — лицевой нерв и его ответвления (2 — височные и скуловые ветви, 3 — щечные ветви, 4 — краевая ветвь нижней челюсти), 5 — лобное брюшко затылочно-лобной мышцы, б — мышца, сморщивающая бровь, 7 — круговая мышца глаза, 8 — мышца, поднимающая верхнюю губу, 9—мышца, поднимающая угол рта, 10, 11 — круговая мышца рта, 12 — подбородочная мышца, 13 — височная мышца, 14— жевательная мышца, 15 — грудино-ключично-сосцевидная мышца, 16 — подкожная мышца шеи.

При классической электродиагностике определяют реакции мышцы при воздействии на нее или иннервирующий ее нерв прерывистым гальваническим и тетанизирующим токами.

Двигательные точки на туловище: а — передняя, 6 — задняя поверхности, 1 — грудино-ключично-сосцевидная мышца, 2 — дельтовидная мышца, 3 — большая грудная мышца, 4 — передняя зубчатая мышца, 5 — двуглавая мышца плеча, 6 — прямая мышца живота, 7 —бедренный нерв, 8 — мышца, поднимающая лопатку, 9 — трапециевидная мышца, 10 — подостная мышца, 11 — дельтовидная мышца, 12— малая круглая мышца, 13 — большая круглая мышца, 14— широкая мышца спины, 15 — остистая мышца (грудная часть), 16— наружная косая мышца кивота, 17 — средняя ягодичная мышца, 18 — большая ягодичная мышца, 19 — седалищный нерв.

С этой целью один электрод диаметром около 10 мм устанавливают на двигательную точку соответствующего нерва или мышцы, второй площадью около 150 см²— по средней линии тела (чаще в области позвоночника) и, включая ток, оценивают реакцию и потребовавшуюся для ее появления пороговую силу тока. В норме в момент включения гальванического тока при 1—3 мА возникают быстрые подергивания мышц, причем на катоде при меньшей силе тока.

Двигательные точки на руке: а — передневнутренняя, б — задненаружная поверхности, 1 — дельтовидная мышца, 2 — клювовидно-плечевая мышца, 3 — двуглавая мышца плеча, 4 — срединный нерв, 5 — локтевой нерв, 6 — плечевая мышца, 7—круглый пронатор, 8 — плечелучевая мышца, 9 — длинный лучевой разгибатель кисти, 10 — лучевой сгибатель кисти, 11 — длинная ладонная мышца, 12 — поверхностный сгибатель пальцев, 13 — локтевой сгибатель кисти, 14 — длинный сгибатель большого пальца, 15 — поверхностный сгибатель пальцев, 16 — срединный нерв, 17 — локтевой нерв, 18— мышца, отводящая малый палец, 19 — короткий сгибатель мизинца, 20— мышца, противопоставляющая мизинец, 21— короткая мышца, отводящая большой палец, 22 —мышца, противопоставляющая большой палец, 23 — короткий сгибатель большого пальца, 24- мышца, приводящая большой палец, 25 — червеобразные мышцы кисти, 26 — трехглавая мышца (наружная головка), 27 — трехглавая мышца (длинная головка), 28 — трехглавая мышца (средняя головка), 29 — длинный лучевой разгибатель кисти, 30 — короткий лучевой разгибатель кисти, 31 — локтевая мышца, 32 — разгибатель пальцев, 33 — локтевой разгибатель кисти, 34 — длинная мышца, отводящая большой палец, 35 — короткий разгибатель большого пальца, 36 — мышца, приводящая большой палец, 37 — тыльные межкостные мышцы руки, 38 — мышца, отводящая малый палец.

В протоколе отмечают пороговую силу тока, характер сокращения, соотношение возбуждений на катоде и аноде, например К>А (т. е. сокращение, вызываемое с катода, при одной и той же силе тока, сильнее вызываемого с анода). При частичном поражении двигательного нерва (инфекционного, токсического, травматического и другого происхождения) реакция мышцы при воздействии на двигательный нерв и непосредственно на нее прерывистым гальваническим током (импульсами постоянного тока большей длительности) в момент замыкания и размыкания тока резко отличается от нормальной: она появляется при значительно большей силе тока и проявляется не быстрыми подергиваниями, как в норме, а медленными, вялыми, так называемыми червеобразными сокращениями, являющимися основным признаком поражения нерва.

Двигательные точки на ноге: а — передняя, б— наружная, в — задняя поверхности, 1 — средняя ягодичная мышца, 2— мышца, натягивающая широкую фасцию бедра, 3— бедренный нерв, 4 — портняжная мышца, 5 — гребешковая мышца, 6 — запирательный нерв, 7 — длинная приводящая мышца, 8 —прямая мышца бедра, 9 — нежная мышца, 10 — большая приводящая мышца, 11 — наружная широкая мышца бедра, 12 — широкая внутренняя мышца бедра, 13 — передняя большеберцовая мышца, 14 — длинная малоберцовая мышца, 15 — икроножная мышца (внутренняя головка), 16 — длинный разгибатель пальцев, 17 — пяточная мышца, 18 — длинный разгибатель большого пальца, 19 — сгибатель большого пальца, 20 — короткий разгибатель пальцев, 21 — разгибательные межкостные мышцы стопы, 22 — большая ягодичная мышца, 23 — седалищный нерв, 24 — полусухожильная мышца, 25 — двуглавая мышца бедра, 26 — полуперепончатая мышца, 27 — общий малоберцовый нерв, 28 — большеберцовый нерв, 29 — икроножная мышца (наружная головка), 30 — длинный сгибатель пальцев, 31 — задняя большеберцовая мышца.

Иногда сокращение под анодом вызывается при меньшей силе тока, чем под катодом (АЖ). Тогда говорят о наличии частичной реакции перерождения (РП) нерва. При полном перерождении нерва (полная РП) отмеченные выше патологические реакции могут быть получены в течение нескольких месяцев только при непосредственном воздействии на мышцу, затем исчезает и остаточная мышечная возбудимость.

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов