Бронхиальная астма (предупреждение приступов)

Для предупреждения приступов бронхиальной астмы в межприступном периоде назначают:

• ингаляции аэрозолей, электроэрозолей лекарственных веществ и гидрааэроионизацию. В виде аэрозолей и электроаэрозолей вводят бронхоспазмолитические средства для снятия бронхоспазмов и улучшения бронхиальной проходимости (эуфиллин, папаверин, галидор, эуспиран, новодрин, изодрин, эфедрин и др.), медикаменты с противогистаминным действием (димедрол, пипольфен, супрастин и др.), протеолитические ферменты, улучшающие дренажную функцию бронхов (химопсин, трипсин, химотрипсин и др.), кортикостероидные гормоны (преднизолон, гидрокортизон и др.) и антибактериальные средства (антибиотики). Целесообразно ингаляции антибиотиков сочетать с ингаляциями бронхоспазмолитических средств. Ингаляции аэрозолей и электроаэрозолей назначают по 15—30 мин ежедневно, на курс лечения 15—20 процедур (методика № 166). Из антибиотиков не следует применять пенициллин и стрептомицин из-за частой непереносимости больными этих средств;

• гидроаэроионизацию с адреналином, которая оказывает благоприятное действие на регуляторные нервные процессы и снимает спазм гладкой мускулатуры бронхов. Больной усаживается на расстоянии 50 см от выхода генератора (на этом расстоянии в 1 см³ воздуха содержится 70—90 тыс. легких отрицательных и 14—18 тыс. легких положительных ионов). Процедуры назначают ежедневно по 30 мин, на курс лечения 20—24 (методика № 164).

С целью активации глюкокортикоидной функции коры надпочечников назначают:

• индуктотермию на область надпочечников. Индуктор-кабель в виде спирали из 2,5 витков накладывается на поясничную область больного на уровне D₁₀—L₄ при положении больного на боку, зазор между телом больного кабелем 2,5 см, сила анодного тока 160—180 мА, процедуры продолжительностью 15 мин назначают два дня подряд с перерывом на третий день, 10— 12 на курс;

• дециметроволновую терапию на область надпочечников при выходной, мощности 30—40 Вт, воздействуют на область надпочечников двумя полями — со стороны спины на уровне позвонков D₉—L₃ или на подложечную область, при сопутствующих бронхитах — со стороны спины на область надпочечников и на корни легких, 7—10 мин на каждое поле ежедневно. При воздействии на область корней легких мощность повышают до 50 Вт. Больным с частыми и тяжелыми приступами бронхиальной астмы целесообразно проводить ДМВ-терапию 2 раза в день: первый раз — на область надпочечников и на область корней легких, второй раз — спустя 5—6 ч — только на область корней легких. На курс лечения 16—18 процедур;

• ультразвук в непрерывном режиме по подвижной методике интенсивностью 0,2—0,4 Вт/см². Озвучивают три зоны: паравертебральную, межреберную и подключичную на обеих сторонах грудной клетки (методика № 155). В первый раз — два паравертебральных поля от D₁ до D₁₂ (I зона) справа и слева при интенсивности 0,2 Вт/см², продолжительностью по 3 мин на поле, на второй день — два паравертебральных поля по указанной методике и два межреберных (II зона) — по VI—VII или VII—VIII межреберьям от паравертебральной до среднеподмышечной линии с обеих сторон, интенсивность 0,4 Вт/см², продолжительность по 2 мин на поле, на третий день — два паравертебральных, два межреберных поля по методике второго дня и обе подключичные области (III зона) с интенсивностью воздействия 0,2 Вт/см² по 30 с на правую и левую области. С третьего дня воздействию подвергаются все три зоны, процедуры длительностью 11 мин проводят ежедневно в течение 10—12 дней, а затем через день, всего на курс лечения 15—17 процедур;

• фонофорез гидрокортизона — по методике № 155 (мазь, приготовленная по рецепту: суспензия гидрокортизона 5,0, вазелин 25,0, ланолин 25,0).

  «Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов