24 апреля 2009

Бронхоэктатическая болезнь и сухой плеврит

Бронхоэктатическая болезнь — расширение бронхов, сопровождаемое деструктивным поражением стенки бронхов и окружающей ткани. При этом в расширенных бронхах накапливается гнойное содержимое, нарушается дренажная функция бронхов, развиваются ателектазы и склероз пораженного сегмента легкого. Бронхоэктазы являются завершением прогрессирующего гнойного деструктивного бронхита. Изменения в легких при этом носят вторичный характер.

Причина бронхоэктазов — рецидивирующие бронхиты, перенесенная в детском возрасте бронхопневмония (в частности, коревая), хронические интерстициальные пневмонии, пневмосклероз.

Существуют врожденные бронхоэктазы при трахеобронхомегалии.

Физические методы лечения применяют в основном в I стадии бронхоэктатической болезни и в периоды ремиссии:

  • вводят антибиотики с целью эндобронхиальной санации в виде аэрозолей и электроаэрозолей в сочетании с десенсибилизирующими и бронхоспазмолитическими средствами — димедролом, эуфиллином, эфедрином, галидором и др. (методика № 166). Лечение аэрозолями и электроаэрозолями эффективно только при восстановленной дренажной функции бронхов. Ввиду этого целесообразно его сочетать с постуральным дренажем и предварительным ингаляционным введением протеолитических ферментов (трипсина, химопсина, панкреатина — 0,5 мл, растворенного в буферном растворе рН 7,0—8,5);

  • при обострениях воспалительного процесса, для снижения его активности на область грудной клетки применяют воздействие электрическим полем УВЧ, ДМВ-терапию (методики № 117, 133);

  • в период ремиссии применяют лечебную гимнастику (респираторную, дренажную, респираторно-дренажную);

  • назначают климатолечение в среднегорных местностях, на Южном берегу Крыма, в степных местностях.

Плеврит сухой

Сухой плеврит наблюдается при многих заболеваниях легких и других органов и систем (при пневмониях, легочных нагноениях, при ревматизме, системном васкулите, системной волчанке и др.). В подавляющем большинстве случаев причиной сухого плеврита является туберкулез легких, часто сухой плеврит является первым этапом, «сухим эквивалентом» экссудативного плеврита.

Лечение физическими факторами сводится в основном к лечению основного заболевания, так как сухой плеврит — вторичный процесс.

При исключении туберкулеза в остром периоде применяют:

  • облучение лампой соллюкс или Минина (методика № 139), ежедневно от 10 до 20 мин;
  • аппликации парафина температуры 50—60 °С ежедневно или через день по 20—30 мин, всего 10—20 процедур (методики № 225—228). При отсутствии температуры;
  • кальций- или йод-электрофорез (при наличии плевральных спаек) с локализацией активного электрода соответственно локализации плеврита, второго — на противоположную сторону грудной клетки, сила тока 10—20 мА, процедуры проводят ежедневно или через день по 20—30 мин, всего 20—25 процедур (методика № 12);
  • в дальнейшем (через месяц после выздоровления) водные процедуры с целью закаливания (обливания, обтирания, души индифферентных температур);
  • лечебную гимнастику с акцентом на дыхательные упражнения;
  • климатическое лечение на Южном берегу Крыма и в сухом степном климате.

    «Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов



В настоящее время хроническая пневмония является широко распространенным заболеванием, приводящим к инвалидности. Прогрессирование хронической пневмонии вызывает развитие вначале дыхательной недостаточности, а затем легочного сердца с недостаточностью кровообращения. Этиологическое лечение больных хронической пневмонией проводится в периоды обострений антибактериальными препаратами (антибиотиками в сочетании с сульфаниламидами). При торпидно текущем процессе с длительным субфебрилитетом, при затяжной пневмонии и в…

При хронической неспецифической пневмонии используются лекарственные электроаэрозоли антибиотиков, бронхоспазмолитических, десенсибилизирующих средств, протеолитических ферментов и гормонов коры надпочечников (гидрокортизона, преднязолона и др.). Целесообразно назначение смесей электроаэрозольных лекарственных растворов, совместимых по физическим и фармакологическим свойствам. Состав лечебных смесей определяется формой заболевания. Рецепты лекарственных смесей для групповой методики: новокаин 0,5%—5 мл, стрептомицин — 500 000 ЕД, пенициллин или…

Противопоказано назначение при выраженной легочно-сердечной недостаточности. При обострении хронической пневмонии назначают электрическое поле УВЧ по той же методике, что и при острой пневмонии, импульсное электрическое поле УВЧ — на проекцию воспалительного очага или корней легких (если очаг не выявляется) и на проекцию надпочечников (D10—L4). Продолжительность импульса 2 мк/с (скважность 1000), мощность в импульсе 5— 6…

Характеризуется разрастанием в легочной паренхиме соединительной ткани. Это исход различных заболеваний легких. Пневмосклероз сопутствует хронической пневмонии, хроническому бронхиту, коллагенозам. Развитие пневмосклероза наблюдается при хронических бронхитах, при острых пневмониях, при лучевой терапии новообразований легких, при первичных поражениях сосудов легких. Физические методы лечения применимы в стадии компенсации и субкомпенсации. При сочетании пневмосклероза с хронической пневмонией, протекающей с…

Развивается на фоне хронических заболеваний легких (бронхита, перибронхита, вяло текущих пневмоний, пневмосклероза, плевритов, пневмокониозов, бронхиальной астмы и др.). По выраженности клинических проявлений различают три стадии эмфиземы легких: I — дыхательная недостаточность компенсируется за счет использования дыхательных резервов, II — выраженная дыхательная недостаточность без признаков сердечной декомпенсации, III — выраженная дыхательная и сердечная недостаточность. Физические методы…