Бронхоэктатическая болезнь и сухой плеврит

Бронхоэктатическая болезнь — расширение бронхов, сопровождаемое деструктивным поражением стенки бронхов и окружающей ткани. При этом в расширенных бронхах накапливается гнойное содержимое, нарушается дренажная функция бронхов, развиваются ателектазы и склероз пораженного сегмента легкого. Бронхоэктазы являются завершением прогрессирующего гнойного деструктивного бронхита. Изменения в легких при этом носят вторичный характер.

Причина бронхоэктазов — рецидивирующие бронхиты, перенесенная в детском возрасте бронхопневмония (в частности, коревая), хронические интерстициальные пневмонии, пневмосклероз.

Существуют врожденные бронхоэктазы при трахеобронхомегалии.

Физические методы лечения применяют в основном в I стадии бронхоэктатической болезни и в периоды ремиссии:

• вводят антибиотики с целью эндобронхиальной санации в виде аэрозолей и электроаэрозолей в сочетании с десенсибилизирующими и бронхоспазмолитическими средствами — димедролом, эуфиллином, эфедрином, галидором и др. (методика № 166). Лечение аэрозолями и электроаэрозолями эффективно только при восстановленной дренажной функции бронхов. Ввиду этого целесообразно его сочетать с постуральным дренажем и предварительным ингаляционным введением протеолитических ферментов (трипсина, химопсина, панкреатина — 0,5 мл, растворенного в буферном растворе рН 7,0—8,5);

• при обострениях воспалительного процесса, для снижения его активности на область грудной клетки применяют воздействие электрическим полем УВЧ, ДМВ-терапию (методики № 117, 133);

• в период ремиссии применяют лечебную гимнастику (респираторную, дренажную, респираторно-дренажную);

• назначают климатолечение в среднегорных местностях, на Южном берегу Крыма, в степных местностях.

Плеврит сухой

Сухой плеврит наблюдается при многих заболеваниях легких и других органов и систем (при пневмониях, легочных нагноениях, при ревматизме, системном васкулите, системной волчанке и др.). В подавляющем большинстве случаев причиной сухого плеврита является туберкулез легких, часто сухой плеврит является первым этапом, «сухим эквивалентом» экссудативного плеврита.

Лечение физическими факторами сводится в основном к лечению основного заболевания, так как сухой плеврит — вторичный процесс.

При исключении туберкулеза в остром периоде применяют:

• облучение лампой соллюкс или Минина (методика № 139), ежедневно от 10 до 20 мин;
• аппликации парафина температуры 50—60 °С ежедневно или через день по 20—30 мин, всего 10—20 процедур (методики № 225—228). При отсутствии температуры;
• кальций- или йод-электрофорез (при наличии плевральных спаек) с локализацией активного электрода соответственно локализации плеврита, второго — на противоположную сторону грудной клетки, сила тока 10—20 мА, процедуры проводят ежедневно или через день по 20—30 мин, всего 20—25 процедур (методика № 12);
• в дальнейшем (через месяц после выздоровления) водные процедуры с целью закаливания (обливания, обтирания, души индифферентных температур);
• лечебную гимнастику с акцентом на дыхательные упражнения;
• климатическое лечение на Южном берегу Крыма и в сухом степном климате.

  «Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов