Холецистит хронический (общая схема лечения)
Приведенная общая схема лечения больных холециститами индивидуализируется в зависимости от этиологии, фазы заболевания, наличия сопутствующих заболеваний органов пищеварения и других систем организма и т. д. Например, при сочетании хронического холецистита с хроническим колитом более эффективно применение индуктотермии, а при выраженном болевом синдроме — новокаин-электрофорез (методика № 21).
При хроническом инфекционном холецистите больший эффект оказывает лечение, проводимое в фазе ремиссии заболевания, так как при применении различных физических факторов может произойти обострение дремлющей инфекции в желчном пузыре и желчных путях. Подобное явление будет в значительно большей степени выражено у больных в фазе обострения или даже при его затухании, но при наличии болей, повышенной температуры, изменений крови и т. д.
Поэтому целесообразно предварительно провести медикаментозное лечение и только после стихания острых явлений назначать физико-терапевтические факторы, минеральные воды. У части больных инфекционным холециститом в ходе лечения все же может возникнуть обострение различной степени. При этом наряду с усилением клинических симптомов заболевания, ухудшением картины крови, повышением температуры и т. д. ухудшается функциональное состояние нервной системы, отмечается угнетение иммунологической реактивности и функции коры надпочечников. При легкой степени обострения лечение физическими факторами можно продолжать, в ряде случаев делая лишь перерыв в приеме процедур на 1—3 дня.
При более выраженной степени обострения лечение следует проводить в щадящей форме: процедуры назначать через 2 дня, меньшей продолжительности и при меньшей температуре грязи или при меньшей силе тока.
Показано применение антибиотиков: стрептомицин — по 500 000 ЕД 1—2 раза в день с пенициллином—300 000 ЕД 2 раза в день, или антибиотики гетрациклиновой группы по 100 000 ЕД 4 раза в день, или сульфаниламидные препараты в течение 6—7 дней. Подобное комбинированное лечение физическими факторами и антибиотиками может смягчить явления обострения и дать возможность провести полный курс лечения физическими факторами.
В случае возникновения резко выраженного обострения физические факторы отменяют, исключая согревающий компресс или грелку на область правого подреберья, назначают постельный режим, диету № 5 или противовоспалительную на несколько дней, антибиотики в течение 7—10 дней, которые лучше комбинировать, например, стрептомицин с пенициллином или тетрациклином, колимицином, эритромицином, сульфаниламидными препаратами.
При резко выраженных болях в правом подреберье назначают атропина гидрохлорид 8—10 капель 3 раза в день за 30 мин до еды в растворе щелочи (2 части соды+1 часть жженой магнезии, 0,5 чайной ложки на 0,5 стакана горячей воды).
Вместо атропина можно применить платифиллин — 0,003 г или папаверина гидрохлорид — 0,02—0,04 г. После ликвидации острых явлений лечение физическими факторами начинают очень осторожно и только при отсутствии самостоятельных болей и признаков активной инфекции в желчном пузыре и желчных путях
«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов
Для лечения физическими факторами показаны лишь неосложненные формы калькулезного холецистита. Осложнения (закупорка камнем общего, печеночного желчных протоков или пузырного протока, эмпиема желчного пузыря, перфорация желчного пузыря и др.) требуют срочного хирургического вмешательства. Основным консервативным методом лечения больных является питьевое лечение. Горячую минеральную воду температуры 44—45 °С пьют 3 раза в день по 1—1,5 стакана по…
Язвенная болезнь рассматривается как полиэтиологическое заболевание, в возникновении которого играет роль ряд факторов, наиболее важные из них — повышенная возбудимость центральной и вегетативной нервной системы, в том числе повышенная возбудимость подкорки, повышенная реактивность системы гипофиз — кора надпочечников, повышение пептической активности желудочного сока и снижение сопротивляемости слизистой оболочки желудка переваривающему действию желудочного сока, нарушение секреторно-моторной…
Больные с серьезными нарушениями моторно-эвакуаторной функции желудка, рвотой, тяжестью в подложечной области после приема небольшого количества пищи, отрыжкой тухлым, соответствующими рентгенологическими и электрогастрографическими данными прием минеральных вод не показан, так как принятая вода на длительное время задержится в желудке, особенно вместе с пищей, и окажет вместо тормозящего сокогонный эффект. При нерезко выраженных нарушениях моторики, обусловленных…
Полиэтиологическое заболевание, в развитии которого играют роль длительное нерегулярное питание, недоброкачественные продукты, злоупотребление грубой, острой пищей, алкоголем, голодание, интоксикация промышленными ядами, дизентерия, гастроэнтериты, тифы, длительное внутреннее применение лекарств. Лечение больных хроническим гастритом должно быть направлено на устранение причин, вызвавших заболевание и поддерживающих его течение, уменьшение воспаления слизистой оболочки, выравнивание нарушенных функций желудка, других органов системы…
Торфолечение проводят по следующей методике: больным I и II стадий заболевания (по классификации Бадылькеса) применяют аппликации торфа на область эпигастрия и сегментарно при температуре грязи 42 °С (первые 2—3 процедуры при температуре 38 °С), больным III стадии, а также больным язвенной болезнью с повышенной возбудимостью нервной системы показаны аппликации только низких температур (38 °С), процедуры…
Врач иммунолог
www.fdoctor.ru
