24 апреля 2009

Холецистит хронический (общая схема лечения)

Приведенная общая схема лечения больных холециститами индивидуализируется в зависимости от этиологии, фазы заболевания, наличия сопутствующих заболеваний органов пищеварения и других систем организма и т. д. Например, при сочетании хронического холецистита с хроническим колитом более эффективно применение индуктотермии, а при выраженном болевом синдроме — новокаин-электрофорез (методика № 21).

При хроническом инфекционном холецистите больший эффект оказывает лечение, проводимое в фазе ремиссии заболевания, так как при применении различных физических факторов может произойти обострение дремлющей инфекции в желчном пузыре и желчных путях. Подобное явление будет в значительно большей степени выражено у больных в фазе обострения или даже при его затухании, но при наличии болей, повышенной температуры, изменений крови и т. д.

Поэтому целесообразно предварительно провести медикаментозное лечение и только после стихания острых явлений назначать физико-терапевтические факторы, минеральные воды. У части больных инфекционным холециститом в ходе лечения все же может возникнуть обострение различной степени. При этом наряду с усилением клинических симптомов заболевания, ухудшением картины крови, повышением температуры и т. д. ухудшается функциональное состояние нервной системы, отмечается угнетение иммунологической реактивности и функции коры надпочечников. При легкой степени обострения лечение физическими факторами можно продолжать, в ряде случаев делая лишь перерыв в приеме процедур на 1—3 дня.

При более выраженной степени обострения лечение следует проводить в щадящей форме: процедуры назначать через 2 дня, меньшей продолжительности и при меньшей температуре грязи или при меньшей силе тока.

Показано применение антибиотиков: стрептомицин — по 500 000 ЕД 1—2 раза в день с пенициллином—300 000 ЕД 2 раза в день, или антибиотики гетрациклиновой группы по 100 000 ЕД 4 раза в день, или сульфаниламидные препараты в течение 6—7 дней. Подобное комбинированное лечение физическими факторами и антибиотиками может смягчить явления обострения и дать возможность провести полный курс лечения физическими факторами.

В случае возникновения резко выраженного обострения физические факторы отменяют, исключая согревающий компресс или грелку на область правого подреберья, назначают постельный режим, диету № 5 или противовоспалительную на несколько дней, антибиотики в течение 7—10 дней, которые лучше комбинировать, например, стрептомицин с пенициллином или тетрациклином, колимицином, эритромицином, сульфаниламидными препаратами.

При резко выраженных болях в правом подреберье назначают атропина гидрохлорид 8—10 капель 3 раза в день за 30 мин до еды в растворе щелочи (2 части соды+1 часть жженой магнезии, 0,5 чайной ложки на 0,5 стакана горячей воды).

Вместо атропина можно применить платифиллин — 0,003 г или папаверина гидрохлорид — 0,02—0,04 г. После ликвидации острых явлений лечение физическими факторами начинают очень осторожно и только при отсутствии самостоятельных болей и признаков активной инфекции в желчном пузыре и желчных путях

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов

Читайте далее:



Может возникать после инфекционных заболеваний (вирусные инфекции, гифы и т. д.). Однако чаще всего развивается вторично вследствие язвенной болезни, особенно при пенетрации язвы в ткань поджелудочной железы и воспалительном процессе в желчном пузыре и желчных путях. Лечение. Физические факторы применяют вне фазы обострения процесса, при легкой и средней тяжести заболевания. Показано лечебное питание: диета №…

Постгастрорезекционные синдромы ранние Возникают у больных язвенной болезнью через несколько дней или 2—3 нед после резекции желудка или ваготомии в сочетании с дренирующими операциями на желудке. После этих операций исчезают клинические проявления язвенной болезни и ее осложнений, которыми больные страдали до операции и которые явились поводом для операции. Лечение ранних пострезекционных синдромов направлено на наиболее…

Нептическая язва тощей кишки Показано стационарное лечение с использованием противоязвенного диетического лечения, соответствующих медикаментов. Физические факторы могут быть назначены по миновании острого периода и весьма осторожно: электрофорез новокаина, 1англиоблокаторов, электрогрязь, электрическое поле УВЧ в нетепловой или слаботепловой дозировке. Рекомендуется физические факторы назначать 2—3 раза в неделю, чередуя их с водными процедурами — хвойными, хвойно-радоновыми, радоновыми…

О функциональных нарушениях желудка говорят в том случае, когда при определенных клинических проявлениях не обнаруживают морфологических изменений слизистой оболочки желудка, а в анамнезе отмечают наличие явлений, оказывающих отрицательное влияние на психику больного. Лечение. В первую очередь необходимо воздействие, направленное на нормализацию нарушенной центральной регуляции. Весьма показаны радоновые (36,4 нКи/л, или 100 ЕМ, по методике №…

Наиболее частыми формами являются хронический инфекционный, паразитарный, каменный холецистит. Лечение больных хроническим инфекционным холециститом должно предусматривать уменьшение воспалительных явлений в желчном пузыре и желчных путях, нормализацию желчеобразовательной функции печени, улучшение моторной функции желчного пузыря и физико-химических свойств желчи. Необходимо также воздействовать на общее состояние больных и на сопутствующие изменения со стороны других органов пищеварения. Этим…