24 апреля 2009

Холецистит хронический (общая схема лечения)

Приведенная общая схема лечения больных холециститами индивидуализируется в зависимости от этиологии, фазы заболевания, наличия сопутствующих заболеваний органов пищеварения и других систем организма и т. д. Например, при сочетании хронического холецистита с хроническим колитом более эффективно применение индуктотермии, а при выраженном болевом синдроме — новокаин-электрофорез (методика № 21).

При хроническом инфекционном холецистите больший эффект оказывает лечение, проводимое в фазе ремиссии заболевания, так как при применении различных физических факторов может произойти обострение дремлющей инфекции в желчном пузыре и желчных путях. Подобное явление будет в значительно большей степени выражено у больных в фазе обострения или даже при его затухании, но при наличии болей, повышенной температуры, изменений крови и т. д.

Поэтому целесообразно предварительно провести медикаментозное лечение и только после стихания острых явлений назначать физико-терапевтические факторы, минеральные воды. У части больных инфекционным холециститом в ходе лечения все же может возникнуть обострение различной степени. При этом наряду с усилением клинических симптомов заболевания, ухудшением картины крови, повышением температуры и т. д. ухудшается функциональное состояние нервной системы, отмечается угнетение иммунологической реактивности и функции коры надпочечников. При легкой степени обострения лечение физическими факторами можно продолжать, в ряде случаев делая лишь перерыв в приеме процедур на 1—3 дня.

При более выраженной степени обострения лечение следует проводить в щадящей форме: процедуры назначать через 2 дня, меньшей продолжительности и при меньшей температуре грязи или при меньшей силе тока.

Показано применение антибиотиков: стрептомицин — по 500 000 ЕД 1—2 раза в день с пенициллином—300 000 ЕД 2 раза в день, или антибиотики гетрациклиновой группы по 100 000 ЕД 4 раза в день, или сульфаниламидные препараты в течение 6—7 дней. Подобное комбинированное лечение физическими факторами и антибиотиками может смягчить явления обострения и дать возможность провести полный курс лечения физическими факторами.

В случае возникновения резко выраженного обострения физические факторы отменяют, исключая согревающий компресс или грелку на область правого подреберья, назначают постельный режим, диету № 5 или противовоспалительную на несколько дней, антибиотики в течение 7—10 дней, которые лучше комбинировать, например, стрептомицин с пенициллином или тетрациклином, колимицином, эритромицином, сульфаниламидными препаратами.

При резко выраженных болях в правом подреберье назначают атропина гидрохлорид 8—10 капель 3 раза в день за 30 мин до еды в растворе щелочи (2 части соды+1 часть жженой магнезии, 0,5 чайной ложки на 0,5 стакана горячей воды).

Вместо атропина можно применить платифиллин — 0,003 г или папаверина гидрохлорид — 0,02—0,04 г. После ликвидации острых явлений лечение физическими факторами начинают очень осторожно и только при отсутствии самостоятельных болей и признаков активной инфекции в желчном пузыре и желчных путях

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов

Читайте далее:



Дискинезия желчных путей Функциональные изменения желчного пузыря и желчных путей при этом заболевании обусловлены в основном нарушением центральной нервной регуляции. На первом этапе заболевания воспалительных изменений может и не быть, в дальнейшем цискинезии желчного пузыря, желчных путей могут привести к застою желчи, ее инфицированию, изменению ее физико-химических свойств, к развитию вторичного холецистита. Показана в основном…

Большое число хронических колитов возникает в результате перенесенной в прошлом дизентерии, при этом возбудитель, вызвавший заболевание, уже потерял свое значение и нарушения кишечника поддерживаются теми изменениями морфологического и функционального характера, которые остаются после первично перенесенной инфекции. Из других, реже встречающихся, этиологических причин колитов следует отметить интоксикации (пищевые), паразитарные поражения, токсикоинфекции, колиты сегментарные различной этиологии и…

Применяют сифонные промывания (методика № 217) и подводные промывания кишечника (методика № 216). Для сифонных промываний кишечника могут быть использованы минеральные воды, желательно маломинерализованные, либо пресная вода температуры 36—37°С (предварительно за 30—40 мин назначают очистительную клизму). Процедуру сифонных промываний следует проводить очень осторожно, воду вводить медленно, не допускать появления болевых ощущений. Процедуры проводят через день,…

В день проведения третьей грязевой процедуры одновременно назначают биомицин (террамицин, левомицетин): 1-й день — по 2 таблетки 4 раза, 2-й день — по 2 таблетки 3 раза, с 3-го по 7-й день — по 1 таблетке 4 раза в день. Для предупреждения побочного действия антибиотиков одновременно назначают витамины, особенно группы В, и димедрол по 0,02…

Может возникать после инфекционных заболеваний (вирусные инфекции, гифы и т. д.). Однако чаще всего развивается вторично вследствие язвенной болезни, особенно при пенетрации язвы в ткань поджелудочной железы и воспалительном процессе в желчном пузыре и желчных путях. Лечение. Физические факторы применяют вне фазы обострения процесса, при легкой и средней тяжести заболевания. Показано лечебное питание: диета №…