24 апреля 2009

Холецистит хронический калькулезный

Для лечения физическими факторами показаны лишь неосложненные формы калькулезного холецистита. Осложнения (закупорка камнем общего, печеночного желчных протоков или пузырного протока, эмпиема желчного пузыря, перфорация желчного пузыря и др.) требуют срочного хирургического вмешательства. Основным консервативным методом лечения больных является питьевое лечение.

Горячую минеральную воду температуры 44—45 °С пьют 3 раза в день по 1—1,5 стакана по обычным правилам. Показано применение внутреннего дренажа без зонда, а также добавление к утренней порции минеральной воды 1/4—1/2 чайной ложки сульфата магния или карловарской соли либо использование баталинской минеральной воды, особенно при атонии желчного пузыря или недостаточном опорожнении кишечника.

Борьба с запорами должна быть обязательным условием лечения этой группы больных. Показаны, в частности, сифонные промывания кишечника 1—2 раза в неделю, рефлекторно вызывающие опорожнения желчного пузыря. Питьевое и диетическое лечение способствует уменьшению застоя в желчном пузыре и желчных путях, нормализации физико-химических свойств желчи и микрофлоры пузыря, ведет к уменьшению воспаления в нем, улучшению обменных процессов в печени.

Все это может улучшить течение болезни у больных, не нуждающихся в оперативном вмешательстве по поводу желчнокаменной болезни. Если имеются показания для операции, то применение физических факторов даже в щадящей форме может привести к грозным осложнениям болезни со всеми вытекающими отсюда последствиями. Тепловые факторы должны назначаться весьма осторожно, особенно в ближайшее время, после обострения.

Если они все же назначаются, то проводятся в щадящей форме: например, грязевые аппликации при температуре 38—40 °С накладывают на область правого подреберья, длительность процедуры 10—12 мин, 2 раза в неделю, 6—8 процедур на курс. Больные лучше переносят гальваногрязь.

Больным, перенесшим в недавнем прошлом приступ печеночной колики, грязелечение лучше не назначать. Могут быть использованы электрофорез магния или новокаина, индуктотермия области правого подреберья, электрическое поле УВЧ (методики № 21, 104, 117). Благоприятный эффект оказывают тепловые ванны из пресной воды, хвойные или радоновые (36,4 нКи/л, или 100 ЕД).

Противопоказаны, как и больным гепатитами, сульфидные ванны с содержанием сероводорода выше 50 мг/л. Лечение с применением физических факторов показано при начальных формах желчнокаменной болезни, больным хроническим рецидивирующим калькулезным холециститом в фазе ремиссии, перенесшим холецистэктомию, больным, страдавшим в прошлом приступами желчнокаменной колики, с целью профилактики.

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов

Читайте далее:



Язвенная болезнь рассматривается как полиэтиологическое заболевание, в возникновении которого играет роль ряд факторов, наиболее важные из них — повышенная возбудимость центральной и вегетативной нервной системы, в том числе повышенная возбудимость подкорки, повышенная реактивность системы гипофиз — кора надпочечников, повышение пептической активности желудочного сока и снижение сопротивляемости слизистой оболочки желудка переваривающему действию желудочного сока, нарушение секреторно-моторной…

Больные с серьезными нарушениями моторно-эвакуаторной функции желудка, рвотой, тяжестью в подложечной области после приема небольшого количества пищи, отрыжкой тухлым, соответствующими рентгенологическими и электрогастрографическими данными прием минеральных вод не показан, так как принятая вода на длительное время задержится в желудке, особенно вместе с пищей, и окажет вместо тормозящего сокогонный эффект. При нерезко выраженных нарушениях моторики, обусловленных…

Полиэтиологическое заболевание, в развитии которого играют роль длительное нерегулярное питание, недоброкачественные продукты, злоупотребление грубой, острой пищей, алкоголем, голодание, интоксикация промышленными ядами, дизентерия, гастроэнтериты, тифы, длительное внутреннее применение лекарств. Лечение больных хроническим гастритом должно быть направлено на устранение причин, вызвавших заболевание и поддерживающих его течение, уменьшение воспаления слизистой оболочки, выравнивание нарушенных функций желудка, других органов системы…

Торфолечение проводят по следующей методике: больным I и II стадий заболевания (по классификации Бадылькеса) применяют аппликации торфа на область эпигастрия и сегментарно при температуре грязи 42 °С (первые 2—3 процедуры при температуре 38 °С), больным III стадии, а также больным язвенной болезнью с повышенной возбудимостью нервной системы показаны аппликации только низких температур (38 °С), процедуры…

При хронических гастритах с болевым синдромом, перигастритах, перидуоденитах, сопутствующих поражениях печени, желчного пузыря, кишечника, поджелудочной железы применяют грязелечение из привозных иловых, сапропелевых, торфяных грязей в виде аппликаций на область эпигастрия при температуре 38—42 °С в течение 10—15 мин, через день, 10—12 процедур на курс лечения (методика № 219). Помимо грязелечения, можно применить другие тепловые процедуры…