24 апреля 2009

Холецистит хронический

Наиболее частыми формами являются хронический инфекционный, паразитарный, каменный холецистит. Лечение больных хроническим инфекционным холециститом должно предусматривать уменьшение воспалительных явлений в желчном пузыре и желчных путях, нормализацию желчеобразовательной функции печени, улучшение моторной функции желчного пузыря и физико-химических свойств желчи.

Необходимо также воздействовать на общее состояние больных и на сопутствующие изменения со стороны других органов пищеварения. Этим целям е наибольшей степени удовлетворяет применение питьевых минеральных вод, которые обладают способностью стимулировать процессы желчеобразования и желчевыделения, вместе с усиленным током желчи из желчного пузыря и желчных путей удаляется имеющаяся здесь микрофлора, а также продукты воспаления — лейкоциты, слизь, клеточный детрит, усиливается выведение желчных пигментов. Под влиянием минеральных вод желчь разжижается, улучшаются ее физико-химические свойства, уменьшается вязкость, увеличиваются щелочность и содержание в ней билирубина, повышаются удельный вес и холатохолестериновый коэффициент.

Таким образом, под влиянием минеральных вод уменьшаются застой желчи и воспалительные явления в желчных путях. Одновременно улучшается функциональное состояние печени к других органов системы пищеварения, что положительно сказывается на течении заболевания. Подобным действием обладает большинство минеральных вод, в том числе ессентуки № 17 и 4, боржоми, арзни, джермук, смирновская, славяновская и др. Воды рекомендуют пить горячими (42—45 °С) по 1 стакану 3 раза в день.

Время приема вод зависит от состояния секреторной функции желудка: при пониженной секреции — за 30, при нормальной — за 40—50 мин, при повышенной за 1,5 ч до еды, питьевой курс продолжается 26—30 дней.

Весьма полезное действие в ряде случаев оказывает так называемый внутренний дренаж без зонда: больной натощак выпивает 1—2 стакана горячей: минеральной воды (44—45 °С) и укладывается на правый бок с грелкой на 30—60 мин. Для усиления желчегонного эффекта можно в таких случаях добавить 1/4—1/2 чайной ложки сульфата магния или карловарской соли. Важным методом является грязелечение.

Грязевые аппликации накладывают на область правого подреберья и правой половины поясницы преимущественно низких температур (40—38 °С), продолжительность 15 мин, на курс 10 процедур. При такой методике наблюдаются благоприятный терапевтический эффект и меньшая частота обострений в ходе грязелечения, более благоприятные сдвиги в лабораторных показателях и показателях иммунологической реактивности, чем при использовании грязи более высоких температур. Однако в зависимости от формы и тяжести холецистита, наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей организма методика грязелечения может меняться (методика № 219).

Больным с выраженным болевым синдромом, ослабленным либо с наличием противопоказаний к грязелечению применяют электрофорез грязевого раствора на область печени (плотность тока 0,03—0,05 мА/см2, по 10—20 мин, ежедневно или через день, всего 10—12 процедур), либо гальваногрязь (температура грязи 40—38 °С, плотность тока 0,03—0,05 мА/см2, продолжительность 15 мин, через день, 8—10 процедур на курс (методика № 222).

Можно применять индуктотермию на область правого подреберья (методика № 104), электрическое поле УВЧ на ту же область (методика № 117) с продолжительностью воздействия от 5 до 15 мин, новокаин или магний-электрофорез (сила тока 20—30 мА, площадь электродов 200 см2, анод — в области правого подреберья, катод — симметрично сзади), продолжительность процедуры 15—30 мин через день, 10—12 процедур (по методике № 221).

Указанные процедуры рекомендуется чередовать с ваннами хвойными, радоновыми (36,4 нКи/л, или 100 ЕМ), жемчужными, хлоридными натриевыми (1—2%), температуры 36—37 °С по 8—15 мин, всего 10—12 ванн (методики № 168, 201, 210, 213).

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов

Читайте далее:



Больные с серьезными нарушениями моторно-эвакуаторной функции желудка, рвотой, тяжестью в подложечной области после приема небольшого количества пищи, отрыжкой тухлым, соответствующими рентгенологическими и электрогастрографическими данными прием минеральных вод не показан, так как принятая вода на длительное время задержится в желудке, особенно вместе с пищей, и окажет вместо тормозящего сокогонный эффект. При нерезко выраженных нарушениях моторики, обусловленных…

Полиэтиологическое заболевание, в развитии которого играют роль длительное нерегулярное питание, недоброкачественные продукты, злоупотребление грубой, острой пищей, алкоголем, голодание, интоксикация промышленными ядами, дизентерия, гастроэнтериты, тифы, длительное внутреннее применение лекарств. Лечение больных хроническим гастритом должно быть направлено на устранение причин, вызвавших заболевание и поддерживающих его течение, уменьшение воспаления слизистой оболочки, выравнивание нарушенных функций желудка, других органов системы…

Торфолечение проводят по следующей методике: больным I и II стадий заболевания (по классификации Бадылькеса) применяют аппликации торфа на область эпигастрия и сегментарно при температуре грязи 42 °С (первые 2—3 процедуры при температуре 38 °С), больным III стадии, а также больным язвенной болезнью с повышенной возбудимостью нервной системы показаны аппликации только низких температур (38 °С), процедуры…

При хронических гастритах с болевым синдромом, перигастритах, перидуоденитах, сопутствующих поражениях печени, желчного пузыря, кишечника, поджелудочной железы применяют грязелечение из привозных иловых, сапропелевых, торфяных грязей в виде аппликаций на область эпигастрия при температуре 38—42 °С в течение 10—15 мин, через день, 10—12 процедур на курс лечения (методика № 219). Помимо грязелечения, можно применить другие тепловые процедуры…

При повышенной возбудимости нервной системы и нарушении сна показан общий бром-электрофорез (15% раствор бромида натрия) по методике Вермеля (методика № 16). Возможен электрофорез ганглиоблокаторов. Так, гексоний или бензогексоний (1% раствор), ганглерон, пирилен вводят с анода при плотности тока 0,03 мА/см2, всего 10—12 процедур (методики № 10, 14). Электрическое поле УВЧ — мягкодействующий фактор, который можно…