24 апреля 2009

Холецистит хронический

Наиболее частыми формами являются хронический инфекционный, паразитарный, каменный холецистит. Лечение больных хроническим инфекционным холециститом должно предусматривать уменьшение воспалительных явлений в желчном пузыре и желчных путях, нормализацию желчеобразовательной функции печени, улучшение моторной функции желчного пузыря и физико-химических свойств желчи.

Необходимо также воздействовать на общее состояние больных и на сопутствующие изменения со стороны других органов пищеварения. Этим целям е наибольшей степени удовлетворяет применение питьевых минеральных вод, которые обладают способностью стимулировать процессы желчеобразования и желчевыделения, вместе с усиленным током желчи из желчного пузыря и желчных путей удаляется имеющаяся здесь микрофлора, а также продукты воспаления — лейкоциты, слизь, клеточный детрит, усиливается выведение желчных пигментов. Под влиянием минеральных вод желчь разжижается, улучшаются ее физико-химические свойства, уменьшается вязкость, увеличиваются щелочность и содержание в ней билирубина, повышаются удельный вес и холатохолестериновый коэффициент.

Таким образом, под влиянием минеральных вод уменьшаются застой желчи и воспалительные явления в желчных путях. Одновременно улучшается функциональное состояние печени к других органов системы пищеварения, что положительно сказывается на течении заболевания. Подобным действием обладает большинство минеральных вод, в том числе ессентуки № 17 и 4, боржоми, арзни, джермук, смирновская, славяновская и др. Воды рекомендуют пить горячими (42—45 °С) по 1 стакану 3 раза в день.

Время приема вод зависит от состояния секреторной функции желудка: при пониженной секреции — за 30, при нормальной — за 40—50 мин, при повышенной за 1,5 ч до еды, питьевой курс продолжается 26—30 дней.

Весьма полезное действие в ряде случаев оказывает так называемый внутренний дренаж без зонда: больной натощак выпивает 1—2 стакана горячей: минеральной воды (44—45 °С) и укладывается на правый бок с грелкой на 30—60 мин. Для усиления желчегонного эффекта можно в таких случаях добавить 1/4—1/2 чайной ложки сульфата магния или карловарской соли. Важным методом является грязелечение.

Грязевые аппликации накладывают на область правого подреберья и правой половины поясницы преимущественно низких температур (40—38 °С), продолжительность 15 мин, на курс 10 процедур. При такой методике наблюдаются благоприятный терапевтический эффект и меньшая частота обострений в ходе грязелечения, более благоприятные сдвиги в лабораторных показателях и показателях иммунологической реактивности, чем при использовании грязи более высоких температур. Однако в зависимости от формы и тяжести холецистита, наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей организма методика грязелечения может меняться (методика № 219).

Больным с выраженным болевым синдромом, ослабленным либо с наличием противопоказаний к грязелечению применяют электрофорез грязевого раствора на область печени (плотность тока 0,03—0,05 мА/см2, по 10—20 мин, ежедневно или через день, всего 10—12 процедур), либо гальваногрязь (температура грязи 40—38 °С, плотность тока 0,03—0,05 мА/см2, продолжительность 15 мин, через день, 8—10 процедур на курс (методика № 222).

Можно применять индуктотермию на область правого подреберья (методика № 104), электрическое поле УВЧ на ту же область (методика № 117) с продолжительностью воздействия от 5 до 15 мин, новокаин или магний-электрофорез (сила тока 20—30 мА, площадь электродов 200 см2, анод — в области правого подреберья, катод — симметрично сзади), продолжительность процедуры 15—30 мин через день, 10—12 процедур (по методике № 221).

Указанные процедуры рекомендуется чередовать с ваннами хвойными, радоновыми (36,4 нКи/л, или 100 ЕМ), жемчужными, хлоридными натриевыми (1—2%), температуры 36—37 °С по 8—15 мин, всего 10—12 ванн (методики № 168, 201, 210, 213).

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов

Читайте далее:



Большое число хронических колитов возникает в результате перенесенной в прошлом дизентерии, при этом возбудитель, вызвавший заболевание, уже потерял свое значение и нарушения кишечника поддерживаются теми изменениями морфологического и функционального характера, которые остаются после первично перенесенной инфекции. Из других, реже встречающихся, этиологических причин колитов следует отметить интоксикации (пищевые), паразитарные поражения, токсикоинфекции, колиты сегментарные различной этиологии и…

Применяют сифонные промывания (методика № 217) и подводные промывания кишечника (методика № 216). Для сифонных промываний кишечника могут быть использованы минеральные воды, желательно маломинерализованные, либо пресная вода температуры 36—37°С (предварительно за 30—40 мин назначают очистительную клизму). Процедуру сифонных промываний следует проводить очень осторожно, воду вводить медленно, не допускать появления болевых ощущений. Процедуры проводят через день,…

В день проведения третьей грязевой процедуры одновременно назначают биомицин (террамицин, левомицетин): 1-й день — по 2 таблетки 4 раза, 2-й день — по 2 таблетки 3 раза, с 3-го по 7-й день — по 1 таблетке 4 раза в день. Для предупреждения побочного действия антибиотиков одновременно назначают витамины, особенно группы В, и димедрол по 0,02…

Может возникать после инфекционных заболеваний (вирусные инфекции, гифы и т. д.). Однако чаще всего развивается вторично вследствие язвенной болезни, особенно при пенетрации язвы в ткань поджелудочной железы и воспалительном процессе в желчном пузыре и желчных путях. Лечение. Физические факторы применяют вне фазы обострения процесса, при легкой и средней тяжести заболевания. Показано лечебное питание: диета №…

Постгастрорезекционные синдромы ранние Возникают у больных язвенной болезнью через несколько дней или 2—3 нед после резекции желудка или ваготомии в сочетании с дренирующими операциями на желудке. После этих операций исчезают клинические проявления язвенной болезни и ее осложнений, которыми больные страдали до операции и которые явились поводом для операции. Лечение ранних пострезекционных синдромов направлено на наиболее…