24 апреля 2009

Холецистит хронический

Наиболее частыми формами являются хронический инфекционный, паразитарный, каменный холецистит. Лечение больных хроническим инфекционным холециститом должно предусматривать уменьшение воспалительных явлений в желчном пузыре и желчных путях, нормализацию желчеобразовательной функции печени, улучшение моторной функции желчного пузыря и физико-химических свойств желчи.

Необходимо также воздействовать на общее состояние больных и на сопутствующие изменения со стороны других органов пищеварения. Этим целям е наибольшей степени удовлетворяет применение питьевых минеральных вод, которые обладают способностью стимулировать процессы желчеобразования и желчевыделения, вместе с усиленным током желчи из желчного пузыря и желчных путей удаляется имеющаяся здесь микрофлора, а также продукты воспаления — лейкоциты, слизь, клеточный детрит, усиливается выведение желчных пигментов. Под влиянием минеральных вод желчь разжижается, улучшаются ее физико-химические свойства, уменьшается вязкость, увеличиваются щелочность и содержание в ней билирубина, повышаются удельный вес и холатохолестериновый коэффициент.

Таким образом, под влиянием минеральных вод уменьшаются застой желчи и воспалительные явления в желчных путях. Одновременно улучшается функциональное состояние печени к других органов системы пищеварения, что положительно сказывается на течении заболевания. Подобным действием обладает большинство минеральных вод, в том числе ессентуки № 17 и 4, боржоми, арзни, джермук, смирновская, славяновская и др. Воды рекомендуют пить горячими (42—45 °С) по 1 стакану 3 раза в день.

Время приема вод зависит от состояния секреторной функции желудка: при пониженной секреции — за 30, при нормальной — за 40—50 мин, при повышенной за 1,5 ч до еды, питьевой курс продолжается 26—30 дней.

Весьма полезное действие в ряде случаев оказывает так называемый внутренний дренаж без зонда: больной натощак выпивает 1—2 стакана горячей: минеральной воды (44—45 °С) и укладывается на правый бок с грелкой на 30—60 мин. Для усиления желчегонного эффекта можно в таких случаях добавить 1/4—1/2 чайной ложки сульфата магния или карловарской соли. Важным методом является грязелечение.

Грязевые аппликации накладывают на область правого подреберья и правой половины поясницы преимущественно низких температур (40—38 °С), продолжительность 15 мин, на курс 10 процедур. При такой методике наблюдаются благоприятный терапевтический эффект и меньшая частота обострений в ходе грязелечения, более благоприятные сдвиги в лабораторных показателях и показателях иммунологической реактивности, чем при использовании грязи более высоких температур. Однако в зависимости от формы и тяжести холецистита, наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей организма методика грязелечения может меняться (методика № 219).

Больным с выраженным болевым синдромом, ослабленным либо с наличием противопоказаний к грязелечению применяют электрофорез грязевого раствора на область печени (плотность тока 0,03—0,05 мА/см2, по 10—20 мин, ежедневно или через день, всего 10—12 процедур), либо гальваногрязь (температура грязи 40—38 °С, плотность тока 0,03—0,05 мА/см2, продолжительность 15 мин, через день, 8—10 процедур на курс (методика № 222).

Можно применять индуктотермию на область правого подреберья (методика № 104), электрическое поле УВЧ на ту же область (методика № 117) с продолжительностью воздействия от 5 до 15 мин, новокаин или магний-электрофорез (сила тока 20—30 мА, площадь электродов 200 см2, анод — в области правого подреберья, катод — симметрично сзади), продолжительность процедуры 15—30 мин через день, 10—12 процедур (по методике № 221).

Указанные процедуры рекомендуется чередовать с ваннами хвойными, радоновыми (36,4 нКи/л, или 100 ЕМ), жемчужными, хлоридными натриевыми (1—2%), температуры 36—37 °С по 8—15 мин, всего 10—12 ванн (методики № 168, 201, 210, 213).

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов

Читайте далее:



Полипы желудка представляют собой доброкачественные опухоли слизистой оболочки желудка, располагающиеся на ножке или широком основании. Локализуются чаще в антральном отделе желудка, могут быть единичными или множественными. Полипоз протекает на фоне гастрита с секреторной недостаточностью, сопровождающегося глубоким угнетением секреторной функции желудка. Лечебное питание: диета № 2, при обострении гастрита — № 1 с ограничением молока в…

В последние годы с целью анальгезирующего и трофического действия применяют диадинамические токи: электроды площадью по 200 см2 помещают на пилородуоденальную область и симметрично сзади в области D7 — D11. Применяют в течение 1 мин двухтактный фиксированный ток и затем в течение 1 мин — однотактный фиксированный ток, проводя такое чередование 4—5 раз. Сила тока —…

Гепатит хронический — поражение печеночных клеток, сопровождающееся изменением функциональной способности этого органа. В настоящее время наиболее распространенной является точка зрения о доминирующем значении болезни Боткина в происхождении хронических гепатитов. Вместе с тем нередко заболевание может возникнуть в результате других острых и хронических инфекций, особенно кишечных, а также вследствие поражения печеночной ткани разнообразными токсическими веществами. Лечение…

Дискинезия желчных путей Функциональные изменения желчного пузыря и желчных путей при этом заболевании обусловлены в основном нарушением центральной нервной регуляции. На первом этапе заболевания воспалительных изменений может и не быть, в дальнейшем цискинезии желчного пузыря, желчных путей могут привести к застою желчи, ее инфицированию, изменению ее физико-химических свойств, к развитию вторичного холецистита. Показана в основном…

Большое число хронических колитов возникает в результате перенесенной в прошлом дизентерии, при этом возбудитель, вызвавший заболевание, уже потерял свое значение и нарушения кишечника поддерживаются теми изменениями морфологического и функционального характера, которые остаются после первично перенесенной инфекции. Из других, реже встречающихся, этиологических причин колитов следует отметить интоксикации (пищевые), паразитарные поражения, токсикоинфекции, колиты сегментарные различной этиологии и…