23 апреля 2009

Заболевания периферических сосудов (методики гидротерапии)

При атеросклеротической окклюзии назначают грязелечение в виде аппликаций («полубрюк» или «брюк») температурой 40 °С (после 3—4 процедур— 42—44 °С), продолжительностью 20— 25 мин, всего 10—15 процедур, проводимых через день. Методики гидротерапии целесообразно сочетать с ЛФК и местными физиотерапевтическими процедурами (импульсные токи низкой частоты, электрофорез и др.).

Повторные курсы гидротерапии назначают через 11—12 мес, в отдельных случаях — через 8—6 мес. Лечебная физкультура показана при ангиоспазмах, интерирующем атеросклерозе и эндартериите в фазе ремиссии, компенсации, субкомпенсации, а в некоторых случаях и при декомпенсации, после операции на сосудах.

Применяются лечебная гимнастика, дозированные прогулки, игры — малоподвижные, подвижные и спортивные (крокет, кегельбан, городки, волейбол), лыжи, гребля, плавание и физические упражнения в воде.

При облитерирующих заболеваниях периферических сосудов применяется массаж на соответствующие сегменты: поясничную область, ягодицы, воротниковую зону. При варикозном расширении вен без трофических расстройств применяют легкий массаж ног, обходя расширенные вены. Хроническая венозная недостаточность кровообращения.

Недостаточность венозного оттока крови в ногах связана с тромбозом глубоких вен (бедренной, подвздошной, в меньшей степени — подколенной и др.), с варикозным расширением вен. При варикозном расширении вен, особенно в случаях частых рецидивов тромбофлебита, изъязвлений, а тем более хронических язв основным лечением является хирургическое. При отсутствии язв и тромбофлебита можно применять гидротерапию хлоридными натриевыми, радоновыми ваннами (методики № 206, 175), плавание в бассейне (методика № 211).

Полезно также применение дарсонвализации по проекции венозных стволов (методика № 92). Больным с варикозным расширением вен с хроническими язвами в порядке подготовки к операции показаны грязевые аппликации (методика № 219) в чередовании с сульфидными ваннами концентрации 30—50 мг/л (методика № 208) Если тромбоз глубоких вен возник при септическом состоянии больного, то водолечение противопоказано в течение не менее двух последующих лет и может проводиться в дальнейшем лишь при нормальной температуре и анализах крови. То же относится и к больным рецидивирующими тромбофлебитами.

В тех случаях, когда тромбоз глубоких вен развился после операции или родов и протекал с кратковременным повышением температуры без рецидивов тромботического процесса, гидротерапия показана с повторными курсами через 11—12 мес, а у некоторых, особенно молодых больных — и через 6— 8 мес. В ближайшие сроки после острого тромбоза назначаются хлоридные натриевые или радоновые ванны (методики № 210, 168), в более отдаленные периоды — сульфидные ванны 50—100 мг/л (методика № 208), плавание в бассейне (методика № 215).

Обязательной является специальная лечебная гимнастика и компрессионная повязка: бинтование эластическим бинтом, ношение медицинского чулка, отдых и ночной сон в постели с приподнятым ножным концом кровати, дозированная ходьба, исключение длительного сидения или стояния.

При болезненности по ходу вен показан электрофорез новокаина и салицилата натрия. Как при закупорке артериальных, так и венозных стволов улучшение под влиянием физических факторов наступает за счет усиления коллатерального кровообращения. Расширение этих сосудов происходит постепенно, поэтому воздействия физиотерапевтических факторов должны применяться по так называемой щадящей методике с постепенным переходом на более энергичное лечение.

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов

Читайте далее:



Поражение сердца при атеросклерозе коронарных артерий обусловлено развитием соединительной ткани в миокарде вследствие недостаточности кровообращения его и образованием в сердечной мышце некрозов. Патогенетически выделяют ишемический кардиосклероз, постнекротический (постинфарктный), смешанный вариант, при котором фиброзная ткань в миокарде развивается в результате как длительной ишемии, так и некрозов миокарда вследствие несоответствия потребности в кислороде и доставки его кровью…

При повышенной возбудимости нервной системы применяют радоновые ванны с содержанием радона 36,4— 72,8 нКи/л (100—200 ЕМ), сульфидные ванны с содержанием сероводорода до 50—100 мг/л либо углекислые ванны с содержанием углекислоты до 1,5 г/л температурой 36—35 °С, а также кислородные, жемчужные, хвойные, хлоридные натриевые ванны с содержанием хлорида натрия от 10 до 30 г/л (методики №…

С целью улучшения нейрогуморальной регуляции коронарного кровообращения, трофики миокарда и обменных процессов при коронарном атеросклерозе I и III стадии, в том числе и при постинфарктном кардиосклерозе различной давности, начиная с 30—40-го дня от начала инфаркта миокарда, при начальных и выраженных проявлениях хронической коронарной недостаточности (I, II и III группы), при недостаточности кровообращения не выше ПА…

Является исходом миокардита различного происхождения — инфекционного и аллергического (лекарственный, при ожогах, при сывороточной болезни). Миокардиты с исходом в кардиосклероз наблюдаются при инфекционном неспецифическом (ревматоидном) полиартрите, склеродермии и красной волчанке. Лечение физическими факторами проводится только после полного окончания активного воспалительного или аллергического процесса в миокарде, а при кардиосклерозах, обусловленных ревматизмом, ревматоидным полиартритом, склеродермией — только…

При стенокардии с наклонностью к тахикардии применяют и платифиллин-электрофорез (0,01—0,03 г на процедуру) по общей методике (методика № 16а) при плотности тока 0,03—0,08 мА/см2 4—5 раз в неделю. Длительность процедуры 10—15 мин, всего 10—15 процедур. При сопутствующей гипотонии назначают электрофорез никотиновой кислоты. Для этого электрод с прокладкой 300 см2, смоченной 1% раствором никотиновой кислоты, располагают…