Артрит ревматоидный

Артрит ревматоидный (инфекционный неспецифический) — инфекционно-аллергический, аутоиммунный процесс с диффузным поражением соединительной ткани, один из серии больших коллагенозов. Процесс часто рецидивирует и неуклонно прогрессирует. В лечении первейшее значение имеют обнаружение и ликвидация открытых и скрытых очагов инфекции с помощью медикаментозных средств и антибиотиков, а также физических методов, таких, как коротковолновое или интегральное ультрафиолетовое облучение, электроаэрозольингаляции с антибиотиками, электрическое поле УВЧ.

Поскольку при заболеваниях подобного рода нарушена функция системы гипоталамус — гипофиз — надпочечники с расстройством глюкокортикоидной функции коры надпочечников, адаптационно-трофической функции вегетативной системы — ее симпатического звена, применение в лечебном комплексе такого мощного фактора, как индуктотермия на область поясницы и печени (2— 2,5 витка кабеля вокруг тела на уровне D₁₀—L₃) в олиготермической дозировке, ведет к изменениям в состоянии этих систем в направлении нормализации, выраженного иммунодепрессивного эффекта и эндогенного выделения из белковых структур свободного гидрокортизона.

Процедуры проводят по методике № 104 под контролем состояния свертывающей системы крови, в особенности у пожилых людей. При этом постепенно снижают, а затем, примерно, к концу срока лечения 1 мес, отменяют введение гормонов.

При невозможности по тем или иным причинам применить индуктотермию используют метод электросна (методика № 81) с целью воздействия на диэнцефальную область и, в частности, на гипоталамус и гипофиз, а с ними и на симпатико-адреналовую систему и вегетативно-трофическую функцию, чтобы получить упомянутый выше результат.

При локомоторно-висцеральной форме ревматоидного артрита с нарушениями функции сердечно-сосудистой системы или с пороком сердца рекомендуется применение не индуктотермии, а дециметроволновых воздействий (методика № 134) в связи с тем, что при этом в большей мере по сравнению с индуктотермией повышается синтез гидрокортизона и понижается продукция кортико-стерона, вследствие чего процедуры ДВМ-терапии переносятся легче, на втором этапе лечения следует провести курс радоновых или сульфидных ванн (методики № 208 и 168).

При обнаружении развивающейся ишемии миокарда вместо указанных воздействий следует применять длинноволновое УФ-облучение области поясницы в эритемной дозировке (2—3 эритемные дозы в количестве 4—5 облучений) или синусоидальные модулированные токи на область D₁₀—L₄, всего 10—12 процедур. При тиреотоксикозе легкой степени, сопровождающем заболевание, индуктотермия может проводиться лишь в сниженной дозировке, а при средней тяжести тиреотоксикоза она противопоказана.

В этом случае могут быть применены грязевые аппликации на область поясницы (методика № 219). При наличии экссудативного компонента воспаления и гиперфункции щитовидной железы, особенно у лиц пожилого возраста применяют эритемные длинноволновые УФ-облучения области D₁₀—L₄, которые начинают с 3—4 биодоз и доводят до 8—10 биодоз при 5—6 облучениях на курс.

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов