26 июня 2009

Топическая диагностика поражений лицевого нерва

Топическая диагностика поражений лицевого нерва базируется на особенностях строения лицевого нерва на разных уровнях. Известно, что основную массу ствола лицевого нерва составляют моторные волокна, которыми лицевой нерв снабжает мимическую мускулатуру, а также m. stapedius, buccinator, stylohioideus, заднее брюшко т. digastricus, platysma, рудиментарные мышцы уха.

Лицевой нерв с его ветвями и сопровождающими его парасимпатическими и чувствительными волокнами (по McGqwern и Лицевой нерв с его ветвями и сопровождающими его парасимпатическими и чувствительными волокнамиFitzHugh, a также Воуег и Gardner):

  1. nucleus saliyatorius superior;
  2. tractus solitarius;
  3. внутренний слуховой проход;
  4. ядро лицевого нерва;
  5. g. geniculi;
  6. п. petrosus major;
  7. тройничный нерв;
  8. слезная железа;
  9. п. petrosus profundus;
  10. g. pterygopalatinum;
  11. к железам полости носа и неба (моторные волокна для m. levator veli palatini);
  12. п. stapedius;
  13. анастомотическая ветвь к п. petrosus minor;
  14. chorda tympani;
  15. шилососцевидное отверстие;
  16. п. lingualis;
  17. g. submandiburale;
  18. подчелюстная слюнная железа;
  19. подъязычная слюнная железа.

Двигательные волокна (А); парасимпатические (секреторные) волокна (5); вкусовые волокна (В).

«Периферические  параличи  лицевого  нерва», В.О. Калина

Читайте далее:



Tickle, Miindlich считают, что отсутствие ответа на фарадическое возбуждение через 72 часа после наступления паралича лицевого нерва указывает на глубокое повреждение нерва, при котором почти полностью исключается спонтанное выздоровление. Против этой точки зрения имеется много возражений (Kettel, Martin, Riskaer), базирующихся на анализе многочисленных случаев, когда при отсутствии фарадической возбудимости нерва наступало самопроизвольное излечение. Kettel, Collier,…

Как известно, в классической электродиагностике применяются две формы тока — фарадический тетанизирующий и гальванический постоянный ток. Фарадический ток прерывистый, он представляет собой поток импульсов с определенной продолжительностью самого импульса и с определенной частотой этого импульса. Импульсы фарадического тока пикообразной формы, с несколько закругленной вершиной, продолжительность их в зависимости от устройства аппарата от 1 до 2…

Утеряв способность к тетаническому сокращению на токи частоты до 100 имп/сек, поврежденный периферический нерв сохраняет способность отвечать тетаническим сокращением на токи меньшей частоты. Все сказанное находит объяснение в учении Н. Е. Введенского о лабильности, согласно которой каждый субстрат, испытывающий электровозбуждение, отвечает на это раздражение особенно эффективно, если импульс раздражения адекватен состоянию лабильности данного субстрата. Так…

Учитывая данные электродиагностики, мы считали, что у этих больных отсутствуют грубые деструктивные изменения лицевого нерва. В процессе консервативного лечения и в дальнейшем у всех больных этой группы функция лицевого нерва восстановилась. У больных второй группы оперативное вмешательство, по нашему мнению, было непоказанным изза отсутствия ответа мышц при прямом раздражении токами всей упомянутой выше шкалы, а…

Как показали наши исследования, основанные на анализе сопоставлений данных предоперационной электродиагностики и степени повреждения нерва, обнаруженных на операции, этот тип изменений электровозбудимости характерен для больных с глубокими анатомофизиологическими нарушениями лицевого нерва (полный анатомический перерыв ствола нерва, внутристволовые невромы, рубцы, сдавливающие ствол нерва). Четвертый тип нарушения электровозбудимости характеризуется отсутствием возбудимости со ствола нерва на импульсные токи…