19 апреля 2011

Кишечная непроходимость

Самым частым осложнением рака ободочной кишки является кишечная непроходимость, которая, по мнению большинства авторов, встречается у 20—40% всех больных раком ободочной кишки. Столь значительные колебания показателей частоты данного осложнения, которые приводятся в литературе, в значительной мере объясняются различным профилем лечебного учреждения.

Так, О. И. Виноградова и соавт. (1970), В. И. Парахоняк (1974), Г. К. Кухто (1975) и др. указывают, что частота развития кишечной непроходимости при раке ободочной кишки выше в тех лечебных учреждениях, в которых оказывают неотложную хирургическую помощь, а в тех стационарах, в которые больных госпитализируют в плановом порядке, подобное осложнение встречается редко.

Б. А. Петров и О. И. Виноградова (1960) приводят данные Научно-исследовательского института скорой помощи им. Н. А. Склифосовского, в который было госпитализировано 460 больных раком толстой кишки; операции по экстренным показаниям из-за острой кишечной непроходимости выполнены 395 больным (85,8%).

В то же время в Московском научно-исследовательском онкологическом институте им. П. А. Герцена, в котором хирургическую помощь больным оказывают, как правило, в плановом порядке, кишечная непроходимость отмечена у 15 (6%) больных раком толстой кишки из 256.

По понятным причинам кишечная непроходимость чаще наблюдается у больных, которых госпитализируют в онкологические стационары, особенно районные и межрайонные. Удельный вес кишечной непроходимости, обусловленной опухолями ободочной кишки, среди остальных ее видов колеблется от 6 до 17%. Так, А. Н. Орлов и соавт. (1974) наблюдали кишечную непроходимость, вызванную опухолью ободочной кишки, у 6,4% больных с илеусом, П. Н. Напалков и соавт. (1973) — у 16,9%, А. С. Ярмощук (1980) — у 11,9%. 3. В. Тишинская (1978) среди больных с обтурационными формами кишечной непроходимости злокачественные новообразования ободочной кишки выявила у 23,6%.


«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков

Читайте далее:



Диагностируемые воспалительные изменения обычно преобладают над другими проявлениями рака ободочной кишки. Другую группу составляют больные, у которых при помощи указанных выше методов исследования воспалительные изменения в опухоли или вокруг нее не определяются, так как они выражены незначительно и могут быть обнаружены лишь посредством гистологического исследования патологического материала, полученного во время операции. Эти воспалительные изменения, несмотря…

Механизм развития внутриопухолевого и перифокального воспаления при раке ободочной кишки сложен и у каждого больного может иметь свои особенности. Характерные признаки развития воспалительных изменений зависят от локализации опухоли, анатомических особенностей пораженного раком отдела ободочной кишки, в частности отношения к нему брюшинного листка, степени прорастания опухолью слоев стенки кишки, общего состояния и защитных сил организма. Общим…

Теоретически можно выделить четыре пути распространения инфекции из зоны воспаления: прямой путь — через ткань опухоли или патологически измененную стенку кишки в окружающие ткани; лимфогенный путь — в регионарные зоны, вследствие чего наступает гиперплазия, а затем и гнойное расплавление лимфатических узлов; по кровеносным сосудам, что сопровождается микротромбозами и трофическими изменениями стенки кишки и окружающих тканей;…

Частым осложнением рака ободочной кишки является прорастание опухоли в соседние органы и ткани. Это связано с особенностями роста и распространением рака ободочной кишки. Обладая способностью разрушать окружающие ткани, раковые клетки прорастают все слои кишечной стенки и проникают в окружающую клетчатку и находящиеся рядом органы, вызывая в них воспалительную инфильтрацию. Образующиеся при этом соединительнотканные сращения между…

Прорастание рака ободочной кишки в смежные органы, безусловно, свидетельствует о распространенности опухолевого процесса, и оно, как правило, проявляется сложными симптомокомплексами, отражающими патологию ободочной кишки и вторично пораженного органа. Однако если злокачественный процесс в ободочной кишке протекает бессимптомно или признаки его выражены слабо, то прорастание опухоли в соседние органы и ткани может оказаться первым признаком рака….