Изучение первичной обращаемости больных к врачам
Изучение первичной обращаемости больных к врачам различных специальностей позволило установить, что большинство из них обращаются к участковым терапевтам и хирургам (45,7 и 35,3% соответственно). В связи с этим на специалистов указанного профиля ложится большая доля ответственности за своевременную диагностику рака ободочной кишки.
Между тем недостаточная осведомленность врачей общей поликлинической сети в вопросах ранних клинических проявлений рака ободочной кишки и отсутствие должной онкологической настороженности во многом способствуют позднему распознаванию этого заболевания.
По нашим данным, 146 (41,5%) больным после обращения за медицинской помощью в течение длительного времени проврдили симптоматическую терапию по поводу различных неопухолевых заболеваний органов брюшной полости без тщательного клинического обследования.
Наиболее распространенной ошибкой, которую допускают врачи общей поликлинической сети при диагностике рака ободочной кишки, является игнорирование рентгенологического исследования толстой кишки путем ретроградного ее заполнения бариевой взвесью. Как следует из наших наблюдений, еще нередко ирригоскопию пытаются подменить рентгеноскопией толстой кишки после перорального приема бариевой взвеси.
У наблюдавшихся нами больных ирригоскопия на догоспитальном этапе была выполнена лишь у 36,9%, при этом у 74,6% обследованных была обнаружена опухоль. Исследование толстой кишки спустя 24 ч после приема бариевой взвеси перорально проведено 92 больным, у 13 (14%) из них обнаружена опухоль. Двое больных вскоре после проведенного исследования поступили в клинику с явлениями острой кишечной непроходимости.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков
Несмотря на большие диагностические возможности эндоскопического метода, рентгенодиагностике по-прежнему отводят ведущую роль в выявлении рака ободочной кишки. Ее проводят на основе тщательного учета клиникоанатомических и эндоскопических данных [Соколов Ю. Н., Антонович В. Б., 1981В этих случаях рентгенолог может внимательнее исслевдовать те отделы кишки, которые вероятнее всего поражены злокачественным процессом. Сначала исследуя органы грудной клетки для…
Нарушениефункции илеоцекального сфинктера наступает в поздних стадиях непроходимости толстой кишки, и тогда скопление газа и уровни жидкости обнаруживают также в тонкой кишке. Наличие газа и горизонтальных уровней жидкости в ободочной и тонкой кишке является симптомом, патогномоничным для кишечной непроходимости. Важным отличительным признаком непроходимости тонкой кишки является отсутствие чаш Клойбера в толстой кишке. Отличие толстокишечных чаш…
Перфорация ободочной кишки при раке приводит к появлению в брюшной полости свободного газа, который иногда может быть выявлен рентгенологически. В наших наблюдениях свободный газ в брюшной полости был обнаружен лишь у одного больного с диастатической перфорацией купола слепой кишки. При осложнении рака ободочной кишки перифокальным воспалением на обзорных рентгенограммах брюшной полости могут быть выявлены изображения…
Эндофитный рак сигмовидной кишки Основными этапами применения этого метода являются: клизменное введение бариевой взвеси — ирригоскопия, введение в толстую кишку воздуха после освобождения кишки от бария—метод двойного контрастирования, заполнение ободочной кишки воздухом, используемым в качестве единственной контрастной среды, — пневмоколоно графия. Успех исследования в значительной степени зависит от качества подготовки кишечника. Ряд авторов [Кунцевич Д….
Язвенно инфильтративный рак сигмовидной кишки Исследование толстой кишки методом ретроградноговведения жидкой бариевой взвеси состоит из двух этапов: тугого выполнения контрастной взвесью толстой кишки и изучения рельефа слизистой оболочки послеее опорожнения. При заполнении кишки контрастной взвесью рентгенологически может быть выявлено стойкое органическое сужение вплоть до остановки продвижения контрастного вещества, обусловленное обтурацией просвета кишки экзофитно или эндофитно…
