Продолжительность периода установления правильного диагноза
Продолжительность периода установления правильного диагноза составила в среднем 6,5±0,3 мес. При этом выявленазависимость: чем проксимальнее располагалась опухоль, тем больше времени требовалось для установления диагноза.
Так, для рака правой половины ободочной кишки этот период составил в среднем 8,±0,5 мес, поперечной ободочной кишки — 6,6±1,мес, левой половины— 5,9+0,9 мес и сигмовидной — 5,5±0,3 мес.
У 239 (67,9%) больных после установления правильного диагноза лечение было начато в течение первых 2 нед, 23 (6,5%) больных госпитализированы позже, чем через месяц, после установления диагноза.
При этом лишь у 3 больных лечение откладывалось по причинам, не зависящим от них. У остальных же 20 (5,7%) больных госпитализация задерживалась по их инициативе (временные отказы от операции, особенности семейной ситуации и т. п.).
Средняя продолжительность периода от установления диагноза до начала лечения составила 0,9±0,2 мес.
Таким образом, причинами поздней диагностики рака ободочной кишки являются: позднее обращение больных к врачу из-за неопределенности и непостоянства объективных и субъективных признаков заболевания, многообразие форм клинического течения рака ободочной кишки, отсутствие ярко выраженных специфических симптомов болезни, особенно на ранних стадиях ее развития, недостаточная осведомленность врачей общей клинической сети о ранних клинических проявлениях рака ободочной кишки и отсутствие с их стороны достаточной
онкологической настороженности, что приводит к неполному обследованию и длительному симптоматическому лечению больных, а также диагностические ошибки, допускаемые вследствие несовершенства методов ранней диагностики или неправильного применения существующих методов исследования.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков
Нарушениефункции илеоцекального сфинктера наступает в поздних стадиях непроходимости толстой кишки, и тогда скопление газа и уровни жидкости обнаруживают также в тонкой кишке. Наличие газа и горизонтальных уровней жидкости в ободочной и тонкой кишке является симптомом, патогномоничным для кишечной непроходимости. Важным отличительным признаком непроходимости тонкой кишки является отсутствие чаш Клойбера в толстой кишке. Отличие толстокишечных чаш…
Перфорация ободочной кишки при раке приводит к появлению в брюшной полости свободного газа, который иногда может быть выявлен рентгенологически. В наших наблюдениях свободный газ в брюшной полости был обнаружен лишь у одного больного с диастатической перфорацией купола слепой кишки. При осложнении рака ободочной кишки перифокальным воспалением на обзорных рентгенограммах брюшной полости могут быть выявлены изображения…
Эндофитный рак сигмовидной кишки Основными этапами применения этого метода являются: клизменное введение бариевой взвеси — ирригоскопия, введение в толстую кишку воздуха после освобождения кишки от бария—метод двойного контрастирования, заполнение ободочной кишки воздухом, используемым в качестве единственной контрастной среды, — пневмоколоно графия. Успех исследования в значительной степени зависит от качества подготовки кишечника. Ряд авторов [Кунцевич Д….
Язвенно инфильтративный рак сигмовидной кишки Исследование толстой кишки методом ретроградноговведения жидкой бариевой взвеси состоит из двух этапов: тугого выполнения контрастной взвесью толстой кишки и изучения рельефа слизистой оболочки послеее опорожнения. При заполнении кишки контрастной взвесью рентгенологически может быть выявлено стойкое органическое сужение вплоть до остановки продвижения контрастного вещества, обусловленное обтурацией просвета кишки экзофитно или эндофитно…
При пенетрации опухоли в соседние полые органы с образованием внутреннего свища можно получить его рентгенологическое изображение. Тем не менее из-за значительной контрастности бариевой взвеси могут остаться не выявленными мелкие опухоли и полипы, ограниченная инфильтрация стенки кишки. Для выявления тонких структурных изменений в кишечной стенке производят ее изучение после освобождения кишки от бариевой взвеси. Изучение рельефа…
