Нервная система при болезнях поджелудочной железы (Частный случай)
Больной К., 33 лет, рабочий, доставлен в тяжелом состоянии. Два дня назад появились боли в эпигастральной области и головная боль, тошнота и повторная рвота.
Объективно: состояние оглушения чередуется с психомоторным возбуждением. АД 145/85 мм рт. ст., пульс 88 в минуту, ритмичный, температура тела 37,9°С. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий болезненный при пальпации в эпигастральной области слева. Наблюдаются светобоязнь, общая гиперестезия, ригидность затылочных мышц двусторонний симптом Кернига, анизокория D > S, непостоянный синдром Бабинского справа. Для исключения менингита и субарахноидального кровоизлияния произведена спинномозговая пункция. Спинномозговая жидкость прозрачная, давление 270 мм вод. ст., белок 0,165 г/л, цитоз 1/3.
Анализ крови: лейкоцитоз, СОЭ 57 мм в час, амилаза 296 г/(ч * л), билирубин 0,00475 г/л, остаточный азот 0,31 г/л, общий белок 74,2 г/л, хлориды 5,85 г/л, кальций 0,09 г/л, натрий 2,98 г/л, калий 0,1194 г/л, глюкоза 0,1 г/л, трипсин 5,8 мкмоль/(ч * л), ингибитор трипсина 224 мед.
Анализ мочи: относительная плотность 1030, белок 0,165 г/л, диастаза 32 768 г/(ч*л). Клинический диагноз: острый панкреатит; синдром энцефалопатии с менингеальными симптомами и психомоторным возбуждением.
В результате проведенного лечения (голодание, лед на живот, антибиотики, антиферменты, дегидратационные, дезинтоксикационные, спазмолитические и психотропные средства) состояние больного быстро улучшилось. Выписан без симптомов поражения нервной системы.
Клиническая картина острого панкреатита по ряду симптомов походила на менингит или субарахноидальное кровоизлияние, что обусловило необходимость проведения срочной спинномозговой пункции. Массивная патогенетически обоснованная терапия способствовала быстрому регрессу нервно-психических нарушений.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Лечение острого панкреатита и вторичных неврологических нарушений включает диетические мероприятия (голодание на 1 — 2 дня и пр.); холод на живот, антибиотики, антиферменты (контрикал, пантрипин), спазмолитики, дезинтоксикационные и общеукрепляющие средства, по показаниям нейролептики и транквилизаторы. Терапия диабетической полиневропатии и энцефалопатии основана на использовании физиологической диеты и сахароснижающих препаратов, витаминов группы В (B1 и В6), аминокислот,…
Эффективность (продление жизни на 1 ½ года) повторного оперативного удаления рецидивирующих метастазов рака легкого в головной мозг демонстрирует следующий пример. Больной Л., 39 лет, преподаватель. Поступил в нейрохирургическое отделение в тяжелом состоянии. Два года назад была произведена верхняя лобэктомия справа по поводу аденокарциномы. Через 1 год у больного появились общемозговые и локальные неврологические симптомы. В…
Нервно-психические расстройства наблюдаются при различных болезнях желудочно-кишечного тракта — язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, кардиоэзофагоспазме и ахолазии пищевода, гастрите, колите, гипохлоргидрии. Чаще всего встречаются следующие синдромы: неврастенический, висцерорадикулярный и пароксизмальных состояний. Патогенез обусловлен расстройством различных видов обмена (нарушаются процессы всасывания белков, витаминов, жиров, углеводов, микроэлементов и т. д.). Недостаток витаминов группы В является одной…
Зоны Захарьина — Геда.1 — мочевой пузырь; 2 — кишечник; 3 — печень; 4 — легкие; 5 — сердце; 6 — пищевод, желудок; 7 — почки; 8 — мочеточник; 9 — матка. Диагностика. Первые признаки, указывающие на вовлечение нервной системы при заболеваниях внутренних органов — это повышенная утомляемость, раздражительность, головные боли, нарушение сна, парестезии или…
Висцерально-радикулярный синдром — отраженные боли в зонах Захарьина — Геда — является одним из ведущих симптомов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также гастрита. Боли возникают периодически в связи с приемом пищи (голодные и ночные боли) или нервным перенапряжением, обостряются в осенне-весенний период. При язвенной болезни желудка они иррадиируют преимущественно в паравертебральную область и…
