6 мая 2009

Преходящее нарушение мозгового кровообращения и мозговой инсульт (Компьютерная томография)

Кровоизлияние в левое полушарие мозга. Компьютерная томограмма. Виден очаг кровоизлияния, смещение и сдавление Кровоизлияние в левое полушарие мозгажелудочков. При компьютерной томографии кровоизлияния в мозг визуализируются практически сразу же после начала процесса в виде очага повышенной плотности, ишемические инфаркты — спустя примерно 6 — 12 ч в виде очага пониженной плотности.

Общий анализ и коагулирующие свойства крови. Геморрагический инсульт в отличие от тромботического сопровождается лейкоцитозом, палочкоядерным сдвигом формулы влево (индекс Крепса — соотношение нейтрофилов и лимфоцитов — равен 4 — 6), ускорением СОЭ, изменением белковых фракций крови, увеличением сахара, холестерина, хлоридов (эти признаки особенно информативны при обследовании больных в первые 6 — 8 ч).

Геморрагический инсульт чаще развивается на фоне снижения коагулирующих свойств крови (уменьшены протромбиновый индекс, толерантность плазмы к гепарину, уровень фибриногена). На 2 — 4-е сутки наблюдается постепенное повышение коагулирующих свойств крови (растет протромбиновый индекс, толерантность плазмы к гепарину, появляется фибриноген В).

Активация системы свертывания крови наиболее отчетливо выявляется при субарахноидальных и субарахноидально-паренхиматозных кровоизлияниях. При размягчениях в остром периоде нередко отмечается повышение коагулирующих свойств крови, в дальнейшем — небольшое понижение. В подостром периоде коагулирующие свойства крови утрачивают зависимость от характера перенесенного инсульта.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



При нарушениях кровообращения в мозжечке на первый план выступают общемозговые симптомы — системное головокружение, тошнота, рвота, боли в области затылка. Начало острое, но без потери сознания (она присоединяется через некоторое время). Очаговые симптомы следующие: смазанная речь, атаксия при стоянии и ходьбе, нарушение координации движений в конечностях, мышечная гипотония. Несколько позже по мере сдавления ствола мозга…

Сосудистые заболевания головного мозга имеют широкое распространение. По данным ВОЗ (1983 — 1985), смертность от инсульта (от лат. insultus — наскок) — острого нарушения мозгового кровообращения — составляет около 13 — 15% общей смертности, т. е. стоит на третьем месте после заболеваний сердца и злокачественных опухолей, хотя в последнее время показатели смертности от инсульта в…

Хронические вертеброгенно-сосудистые нарушения проявляются сочетанием проводниковых или сегментарных расстройств чувствительности, пирамидных или вялых парезов и тазовых расстройств. В зависимости от большего вовлечения в процесс тех или иных сосудов (передней спинномозговой, задних спинномозговых, корешковых артерий и т. д.) и его распространенности клиническая картина может походить на менингомиелит, миелополирадикулоневропатию, сирингомиелию, боковой амиотрофический склероз, фуникулярный миелоз, опухоль спинного…

Классификация сосудистых заболеваний нервной системы (Е. В. Шмидт, Г. А. Максудов), утвержденная Проблемной Комиссией АМН СНГ (1971), предусматривает разделение всех сосудистых заболеваний мозга на четыре основные группы: начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ); острые нарушения, которые подразделяются на преходящие нарушения, гипертонические кризы и инсульты. К последним относят: кровоизлияние оболочечное, кровоизлияние в мозг — паренхиматозное, паренхиматозно-субарахноидальное…

Синдром Уиллиамсона — дисциркуляция в бассейне задней спинномозговой артерии. Характеризуется главным образом расстройством глубокой чувствительности в ногах, иногда в сочетании с нижним спастическим парапарезом и тазовыми расстройствами. Синдром Адамкевича — дисциркуляция в системе большой радикуломедуллярной артерии. Проявляется в острой фазе вялым, а позже и спастическим парапарезом (параплегией), диссоциированной или изредка тотальной гипестезией (анестезией) с уровня…