Преходящее нарушение мозгового кровообращения и мозговой инсульт (Компьютерная томография)
Кровоизлияние в левое полушарие мозга. Компьютерная томограмма. Виден очаг кровоизлияния, смещение и сдавление 
желудочков. При компьютерной томографии кровоизлияния в мозг визуализируются практически сразу же после начала процесса в виде очага повышенной плотности, ишемические инфаркты — спустя примерно 6 — 12 ч в виде очага пониженной плотности.
Общий анализ и коагулирующие свойства крови. Геморрагический инсульт в отличие от тромботического сопровождается лейкоцитозом, палочкоядерным сдвигом формулы влево (индекс Крепса — соотношение нейтрофилов и лимфоцитов — равен 4 — 6), ускорением СОЭ, изменением белковых фракций крови, увеличением сахара, холестерина, хлоридов (эти признаки особенно информативны при обследовании больных в первые 6 — 8 ч).
Геморрагический инсульт чаще развивается на фоне снижения коагулирующих свойств крови (уменьшены протромбиновый индекс, толерантность плазмы к гепарину, уровень фибриногена). На 2 — 4-е сутки наблюдается постепенное повышение коагулирующих свойств крови (растет протромбиновый индекс, толерантность плазмы к гепарину, появляется фибриноген В).
Активация системы свертывания крови наиболее отчетливо выявляется при субарахноидальных и субарахноидально-паренхиматозных кровоизлияниях. При размягчениях в остром периоде нередко отмечается повышение коагулирующих свойств крови, в дальнейшем — небольшое понижение. В подостром периоде коагулирующие свойства крови утрачивают зависимость от характера перенесенного инсульта.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ) принято подразделять на три стадии — доклиническую, клиническую и пароксизмальную. Доклиническая стадия характеризуется наличием факторов риска (неблагоприятная наследственность, ожирение, гиподинамия и др.) и изменениями некоторых параклинических показателей — РЭГ (повышение тонуса, затруднение венозного оттока), сонодопплерографии (снижение кровотока по магистральным артериям головы), ЭКГ (смещение сегмента ST, отрицательный зубец 7), ЭЭГ…
При ишемическом инсульте в остром периоде (в отличие от кровоизлияния) следует положить больного на несколько часов; совсем без подушки. Для того чтобы уменьшить формирующийся очаг размягчения и явления ишемии мозга даются сердечные гликозиды, аналептические, спазмолитические и диуретические средства — коргликон или кордиамин (коразол, камфора), папаверин (но-шпа, никошпан), эуфиллин, компламин, циннаризин, дибазол, апоплекталь и др. Общепризнана…
Пароксизмальная стадия проявляется обмороками, цефалгиями, головокружениями, вегетативно-сосудистыми кризами по симпатико-адреналовому, вагоинсулярному и смешанному типам. При НПНКМ в вертебробазилярном бассейне в ряде случаев отмечается синкопальный синдром Унтерхарншайдта — периодически наступающая потеря сознания типа обморока, чаще вслед за неловким или резким движением головой. Перед этим во многих случаях появляются головокружение, круги или пелена перед глазами, общая слабость,…
В промежутках между вливанием фибринолитиков и после прекращения фибринолизино-гепариновой терапии назначают гепарин по 5000 — 10 000 ЕД внутривенно в первые сутки, а затем еще в течение нескольких суток внутримышечно (через каждые 4 — 6 ч). За сутки до отмены гепарина больного переводят на непрямые антикоагулянты (фенилин, синкумар, неодикумарин). Контроль за лечением осуществляется повторным исследованием…
Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) — это относительно легкая форма острой сосудистой патологии, при которой дизартрия, гемипарез, монопарез и другие очаговые симптомы подвергаются быстрому, в течение нескольких часов (до суток), восстановлению. В основе патогенеза могут быть и мелкие кровоизлияния (плеторическая форма) и небольшие очажки размягчения (ишемическая форма). Показателен следующий пример: Больная А., 36 лет, рабочая,…
