Преходящее нарушение мозгового кровообращения и мозговой инсульт (Закупорка основной артерии)
Закупорка основной артерии проявляется предвестниками — болями в области затылка, приступами головокружения и ослабления зрения. Затем состояние больных быстро ухудшается, наступает кома. Выявляется тетрагшегия с низким мышечным тонусом, расходящееся косоглазие, отсутствие реакции зрачков на свет, парезы глазодвигательного, лицевого, блуждающего и подъязычного нервов, иногда децеребрационная ригидность.
У больных с нарушенным кровообращением в области моста мозга наблюдается один из вариантов альтернирующего синдрома с поражением V — VI — VII — VIII черепных нервов в различных комбинациях, иногда косоглазие в вертикальной плоскости — глаз на стороне очага отведен книзу и кнутри, на другой стороне — кверху и кнаружи (симптом Гертвига — Мажанди). Характерны очень узкие зрачки. Проводниковые симптомы у части больных могут быть выражены стерто (односторонние или двусторонние патологические рефлексы, повышение сухожильных рефлексов).
О локализации очага в области продолговатого мозга свидетельствуют замедление пульса, икота, нарушение глотания, ранние изменения мышечного тонуса в сторону снижения или повышения, расстройство сердечной деятельности и дыхания. Зрачки узкие. Как и при поражении моста мозга наблюдается соответствующий уровню поражения альтернирующий синдром.
Парезы и параличи выявляются не во всех случаях, и проводниковые симптомы могут ограничиваться одно- или двусторонними патологическими рефлексами.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
При нарушениях кровообращения в мозжечке на первый план выступают общемозговые симптомы — системное головокружение, тошнота, рвота, боли в области затылка. Начало острое, но без потери сознания (она присоединяется через некоторое время). Очаговые симптомы следующие: смазанная речь, атаксия при стоянии и ходьбе, нарушение координации движений в конечностях, мышечная гипотония. Несколько позже по мере сдавления ствола мозга…
Трудоспособность. Вопросы трудоспособности решаются в зависимости от состояния двигательных и речевых функций, памяти, условий работы, течения основного заболевания (частоты церебральных кризов при гипертонической болезни и др.). Большая часть больных, перенесших инсульт, не может трудиться в обычных условиях, и этим лицам в зависимости от тяжести нарушений функций устанавливается инвалидность (III — II — I группы). При…
Хронические вертеброгенно-сосудистые нарушения проявляются сочетанием проводниковых или сегментарных расстройств чувствительности, пирамидных или вялых парезов и тазовых расстройств. В зависимости от большего вовлечения в процесс тех или иных сосудов (передней спинномозговой, задних спинномозговых, корешковых артерий и т. д.) и его распространенности клиническая картина может походить на менингомиелит, миелополирадикулоневропатию, сирингомиелию, боковой амиотрофический склероз, фуникулярный миелоз, опухоль спинного…
Сосудистые заболевания головного мозга имеют широкое распространение. По данным ВОЗ (1983 — 1985), смертность от инсульта (от лат. insultus — наскок) — острого нарушения мозгового кровообращения — составляет около 13 — 15% общей смертности, т. е. стоит на третьем месте после заболеваний сердца и злокачественных опухолей, хотя в последнее время показатели смертности от инсульта в…
Синдром Уиллиамсона — дисциркуляция в бассейне задней спинномозговой артерии. Характеризуется главным образом расстройством глубокой чувствительности в ногах, иногда в сочетании с нижним спастическим парапарезом и тазовыми расстройствами. Синдром Адамкевича — дисциркуляция в системе большой радикуломедуллярной артерии. Проявляется в острой фазе вялым, а позже и спастическим парапарезом (параплегией), диссоциированной или изредка тотальной гипестезией (анестезией) с уровня…
